【心脏病】气喘夜咳当流感大件事！做家务也气喘心脏衰竭第3级

心脏衰竭是一个病因繁多的心脏病，可以是由心血管、心肌、心瓣或血压的问题所致，因病征不明显且与流感等常见疾病相似，有机会被患者忽略。
心脏病友互助组织“关心您的心”早前进行港人对心脏衰竭认识的调查，发现多数港人对心脏衰竭了解不足，有机会导致延误治疗。由心脏专科医生李健棠为大家讲解心脏衰竭的主要病因及征状，助大家识别患病风险。

心脏，其实就是一个拳头般大小的“泵”，透过不停的收缩、舒张，把血液输送到全身，而心脏衰竭就是泛指心脏功能受影响，无法有效地泵血。

心脏专科医生李健棠指，心脏衰竭主要有两种类型，分别是收缩性及舒张性，前者的情况是心脏泵血的力度不足，后者则是心脏泵血过后无法正常放松，令心脏不能充补血液。

心脏衰竭的主要成因及风险因素（按图了解）：

心脏衰竭主要病因？

直接导致心脏衰竭的原因，主要是心脏结构出现异常，造成心脏负担。李医生列举出部分较常见的情况：

心血管疾病（如冠心病）：令心脏长期缺血，导致心肌坏死、心肌梗塞
心瓣疾病（如心瓣倒流、心瓣收窄）：使血液倒流心脏，造成心脏负担
心肌问题（如高血压导致心肌发大、先天心肌肥大或扩张）：令心脏泵血后难以舒张

因此，除了年纪较大的人士（70岁以上）容易出现心脏老化，拥有心血管疾病风险因素，即冠心病高危一族，包括男性、有相关家族病史、有吸烟习惯、三高（高胆固醇、高血压、高血糖）及压力大等的人士，患心脏衰竭的机会都会较高。

初期病征隐蔽

心脏衰竭初期病征相当隐蔽，而且很多时与其他常见疾病如流感重叠，如体能下降、容易气喘、夜咳等。医学界也常以气喘的情况把心脏衰竭病情轻重分四级（按图）：

第一级：轻微气喘，甚或没什么气喘
第二级：进行令心脏出现负荷的体力活动（如爬两至三层楼梯）时会气喘
第三级：轻微运动量（如做简单家务）都难以应付并气喘
第四级：静止时（如坐着、躺着）都会气喘

李医生表示，出现较特征性的症状时，通常病情已较为严重，“例如咳嗽时会多痰，痰色粉红，是少量心脏血液倒流到肺部所致；另外晚上睡觉躺平时气喘会特别严重，需要擡高一点上身才能纾缓，这通常是有肺积水的情况”。

验身或可发现患病端倪

初期心脏衰竭没明显征兆，岂不是很难察觉？李医生说，要自行发现患病的确有困难，但其实在进行一般的身体检查时，也有机会找到患心脏衰竭的线索，“心电图会不正常，显示心脏有变型、发大或移位；另外在肺部X光片中，可能会见到有积水情况。”

不过，要确诊心脏衰竭及找出病情的严重程度，还是要靠详细的心脏检查，包括利用心脏超声波或其他影像学检查（如磁力共振）检视心瓣、心肌的状况，并量度心脏射血指数（EF；即测量心脏泵血量，如心脏舒张时有100毫升血液，而收缩时能输出60毫升，EF就是60%），李医生解释：“正常人EF大概是50%至80%，但严重的收缩性心脏衰竭病人可低至30%，低于30%的话甚至会出现猝死风险。”

治疗方向视乎病因

心脏衰竭病因繁多，治疗上又有什么分别？李医生，制定治疗方案主要有三个目的，分别是控制征状以减轻病人痛苦、处理病因及提高生存率，而手术和药物都是最常见的手段，但当两者都无法改善病情，或要考虑心脏移植。

药物

通常是第一线的治疗手段，主要用以纾缓病征，常见药物有利尿药（协助排走体内水分）、阿司匹灵（改善冠心病的病情）。另外，近年亦有新一代药物“脑啡肽酶抑制剂配合血管收缩素受体抑制剂”（ARNI）帮助控制身体荷尔蒙水平，减低心脏负荷。

手术

主要是针对心脏衰竭的成因，例如病因是冠心病，便可进行“通波仔”；如病因是心瓣疾病，便需考虑更换心瓣。

另外，有猝死风险的患者，或需在体内放置植入式心脏除纤颤器，以监察心跳，并在突然出现心律不正时输出电流，令心跳恢复正常，提高生存率。

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