【HPV】经性交传染可致子宫颈癌　HPV疫苗5大须知几岁开始接种？

HPV是什么？前商台DJ苏耀宗（细So）出轨事件爆光后，近日又再被传染有性病，第三者练美施（Macy）更因感染HPV（人类乳头状瘤病毒）演变成子宫颈癌前病变。
子宫颈癌是女性常见的癌症之一，超过99%都是由HPV感染引起，而HPV主要透过性交或体液传播。子宫颈癌是少数获实证可靠疫苗预防的癌症，只要接种HPV疫苗并定期进行子宫颈癌筛查，便能大大减低患病风险。但对于二价、四价及九价等疫苗组合分别在哪？又应如何选择？几多岁可以开始接种？
撰文：妇产科专科医生李文轩

HPV是什么？（按图了解）

HPV即人类乳头状瘤病毒，超过99%的子宫颈癌都是由HPV感染引起。根据世界卫生组织2012的全球报告，子宫颈癌在女性癌症中排行第四，每年新症大概有52.8万人，死亡个案则高达26.6万人。至于香港， 2016年的数据显示，子宫颈癌是香港女性因癌症死亡的第九大原因。

HPV与子宫颈癌

HPV感染，主要是透过体液或性接触传播，已知的HPV感染种类高达逾200种，除了子宫颈癌之外，还可以引致生殖器官湿疣（俗称“椰菜花”）、外阴癌及阴道癌。不过，并不是每一种HPV感染都会致病，部分HPV对人体是没有太大影响。

一般情况下，人体受HPV感染后不会即时病发，病毒会长久隐藏在体内，并在某些时候才变得活跃，继而引起子宫颈细胞改变。所以，今天检验出的HPV，其实可能在更早的时间前已经存在于身体。

而病毒能否活跃起来，主要视乎两个因素：

1. HPV类型：高风险引致子宫颈癌的HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59及68型，6及11 型则会引致生殖器官湿疣

2. 患者抵抗力：抵抗力较差的人士，如爱滋病患者、长期吸烟人士等，会更容易“激活”HPV

以香港子宫颈癌的HPV分型报告来看，68%港人的子宫颈癌是由16及18型HPV引起，另有16%则是由50及58型引致。

最好每年进行子宫颈癌筛查

受HPV感染影响的子宫颈，通常是子宫颈细胞受病毒破坏，发生持续、严重的细胞病变，才会导致子宫颈癌，这个过程可能需时9至15年。因此，建议至少每3年（每年一次更好）进行一次子宫颈癌筛查，以排除出现子宫颈病变或监测早期子宫颈病变，以在病情演变成癌症前处理。

HPV疫苗二价、四价、九价疫苗有什么分别？

子宫颈疫苗又被称为HPV疫苗，是防止人体感染HPV的一种疫苗，通常会覆盖多常高风险致病的HPV类型，目前香港有三款已注册的HPV疫苗，分别是二价、四价及九价疫苗，“价”指的所覆盖的HPV种类数量：

二价HPV疫苗：可预防HPV 16及18型
四价HPV疫苗：可预防HPV 6、11、16及18型
九价HPV疫苗：可预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58型

过往二价、四价疫苗较为常见，两者都覆盖了最常见导致子宫颈癌的16及18型HPV；与四价疫苗属同一生产公司的九价疫苗则在近几年开始普及，覆盖了更多有机会导致子宫颈癌的HPV类型，可预防近九成高风险致病的感染，因此渐渐成为主流。不过，由于二价疫苗始终较便宜，故仍有部分地方选用。

HPV疫苗的常见疑问（按图）：

1. 应该什么时候接种？

由于HPV感染主要是性行为引起的，最理想的接种疫苗时间就是在初次性行为前，最早可接种子宫颈疫苗的年龄是九岁。香港较少人会在这个年纪就接种，但外国因女性初次性行为的时间普遍比香港人早，所以较常见在较早的纪接种，不过一般来说，都建议九岁后应尽早接种。

2. 发生过性行为才接种会影响效果吗？

如果已发生过性行为但没感染过HPV，疫苗通常仍能发挥九成以上预防感染HPV的作用；但如果已经感染HPV的话，疫苗能预防感染的机率就会降低，因为疫苗无法预防身体曾感染过的HPV类型，例如曾感染过58型HPV的话，再接种九价疫苗都只能预防其余八种HPV类型的感染。

3. 那HPV疫苗是如何接种的？

9至14岁建议接种两剂，两剂之间相隔5至13个月内；15岁或以上则建议接种三剂，在第一剂后两个月接种第二剂、六个月后接种第三剂。

暂时没研究指出需HPV疫苗持续接种，所以只需要完成一个接种疗程便可。但要谨记，HPV疫苗并非百分百能预防所有引致子宫颈癌的HPV感染，所以就算接种了，仍应该定期进行子宫颈抹片筛查。

4. 接种疫苗会有副作用？

坊间有传接种HPV疫苗有机会出现严重副作用，令部分人因而却步，其实HPV疫苗最常见的副作用主要只是打针的位置发痛及红肿、头痛、发烧，这些征状一般都会自行消退，甚少人会出现严重敏感。

5. 男性都需要接种？

多数人都认为只有女性才需要接种HPV疫苗，但其实我们也建议男性在未发生性行为前接种HPV疫苗，用作保护将来的伴侣。如上文所说，女性患子宫颈癌的主要原因之一，就是经性接触感染HPV，如果伴侣能做足保护措施，就能减低女性将来出现子宫病变或癌症的风险。

除了保障另一半，其实HPV疫苗亦可保护男性患上由HPV引起的其他疾病，包括肛门癌。有研究指出，九价HPV疫苗所覆盖的九种HPV类型，已包括90%至95%引致肛门癌的HPV。

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