肝炎｜代谢异常脂肪肝恐致肝癌？医教这样做有助找出肝脏潜在病变
许多民众都知道“肝炎、肝硬化、肝癌”3部曲，随著肝炎治疗药物精进，挽救许多悲剧，但临床医师发现，最近几年来，代谢性脂肪肝、酒精性肝病引发肝癌的个案明显增加，提醒人们近期接受肝脏超声波检查，确认是否为脂肪肝，透过饮食、运动，降低致癌风险。
肝癌患者逐年增加 关键病因是脂肪肝
台湾每年新增1万1000多名肝癌患者，死亡人数则达7000人，严重威胁台湾人健康。台湾肝病医疗策进会会长、台大医院副院长高嘉宏表示，近年来台湾国健署推动的乙、丙型肝炎筛检与治疗计划已收初步成效，肝癌的发生率有所下降，但肝癌死亡率依然高居不下，多年来位居癌症死亡原因第2名，这显示在肝癌的防治上仍有不足之处。
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台大医院内科部主治医师苏东弘指出，传统肝癌病人主要以慢性肝病患者为主，其中约60%为乙型肝炎、30%是丙型肝炎，10%属于酒精性肝病、代谢脂肪肝病等问题造成。随著乙型与丙型肝炎的筛检计划推行，病毒性肝炎引发的肝癌比例逐年降低，然非病毒性肝癌则上升，根据统计，非乙非丙肝癌的比例近年来增加达两倍。
高嘉宏强调，病毒性肝炎已不是问题，重点转向为“非病毒性肝病”，尤其是酗酒、肥胖所造成的脂肪肝。
脂肪肝是什么？（按图👇👇👇）
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成人筛检应纳非病毒性肝病 有效发现病因提早治疗
统计民众体检报告，约4成出现脂肪肝，长期下来可能引发肝脏发炎，进而恶化成肝癌。苏东宏说，目前台湾国健署成人筛检计划涵盖GPT、GOT等基础肝功能检查、病毒性肝炎筛检，但尚未纳入非病毒性肝病，这将成为未来肝癌防治中的重大漏洞。一般来说，代谢异常脂肪肝病程为2大阶段：
▸阶段1：利用超声波检查确认是否有脂肪肝，大部分民众是在健检时发现异常。
▸阶段2：比对5项心脏代谢风险因子，包括，体重过重（BMI ≥ 23 kg/m2）、第2型糖尿病或糖尿病前期、高血压、三酸甘油脂 ≥ 150 mg/dL、高密度胆固醇 ≤ 40 (M) or ≤ 50 (F) mg/dL。苏东宏指出，符合其中1项，就属于代谢异常脂肪肝。
苏东弘提醒，超声波检查和血液检验为肝癌筛检的重要方式，后者检测特定生物标记，有助于找出肝脏潜在病变，建议高危险群患者定期接受检查，以期提早发现异常，及时介入治疗。
3种有效改善脂肪肝饮食法（按图👇👇👇）
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目前建议高风险的酒精性、代谢性脂肪肝患者接受“肿瘤指标、腹部超声波”等筛检模式，先以超声波确认患者罹患代谢性脂肪肝后，再以FIB-4指标（年龄、肝指数、血小板数据套入计算公式）确认肝纤维化、肝炎风险，高风险者再抽血检测肿瘤标记“甲型胎儿蛋白（AFP）”，即可确认患者是否罹患肝癌。
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