肺癌｜四期脑转移手术后活6年还能爬富士山！精准治疗增抗癌力量

“罹癌，是人生的分隔点，不是生命的终点。”台湾抗癌6年的“口木”2018年时确诊肺腺癌第四期，进行手术切除肺部及脑部转移的肿瘤，陷入悲观绝望！她积极治疗，加入病友社团、学习转变心境，甚至能攀爬富士山，“第二人生依然可以创造精彩。”

台湾台北荣民总医院胸腔部主任陈育民鼓励，现在已有良好的治疗工具，只要配合医嘱治疗，利用基因检测、特殊染色找到合适的治疗方式，病友仍有很大的机会维持生活品质。

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找回生命控制感

“口木”不烟不酒，咳嗽了半年，一就医检查竟发现肺部长了肿瘤，还发生脑转移，陷入恐慌与绝望！罹癌后留职停薪接受治疗，动手术切除肺部及脑部转移的肿瘤，生活没有重心，心情更显低落。

“与癌症共处是重要课题！”口木加入病友社团，找到照顾身体的方法，也找到认同感与归属感。她术后接续服用第二代标靶药物，5年下来，面对常见的副作用，会跟医生、个管师讨论，也跟社团交流经验，找到更好的解决策略。

口木4个月后重回职场转变心境，“罹癌前，工作追求完美；罹癌后发现，不需‘完美’，只要‘够好’就好。”透过调整工作量、运动，学习活在当下，品尝美食、旅游，让生活充满价值。

她立下目标“一年一大山”，从登山前的体能训练、台湾小百岳与合欢山，直到确诊5周年送给自己一个礼物，攀上富士山，“爬山的过程会累会喘，体力上很辛苦，透过这个历程能找回生命的控制感。”

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精准治疗　提升抗癌力量

陈育民表示，30年前确诊晚期肺癌后，许多病友都会选择回家不做治疗，但是30年后的今天，状况截然不同，现在已经有很好的治疗工具，只要好好与医师配合，利用基因检测、特殊染色找到合适的治疗方式，病友有很大的机会可以跟肺癌共存。

不过，民众常见的迷思，包括吃偏方、中草药可以增加免疫力，或误以为用愈多药免疫力愈好。他强调，过度加强或没有效果的加强，其实得不到晚期肺癌治疗的效果，应给予适时的免疫加强，才会有效果。现在讲求的是精准治疗，免疫治疗就是要增加自己身体本身杀死癌细胞免疫能力的治疗方式。

有基因突变之患者

针对不同的基因突变，有对应的标靶药物。

无基因突变之患者

晚期肺癌的重要治疗方式是免疫治疗。将癌细胞做PD－L1特殊染色，表现高的患者，接收免疫治疗有效机率较高。

陈育民进一步说明，免疫治疗用在第四期患者的一线、二线与后线治疗皆可，开刀前或开刀后可。例如开刀前肿瘤量较大、淋巴腺较多，术前使用免疫治疗加化疗；开刀后发现第二期或第三期，也可以进行免疫治疗，或免疫加化疗策略。

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他提醒正在接受免疫治疗的病友，要留意常见的副作用，包括皮肤痒、起疹子、拉肚子、肌肉酸痛等，因为免疫治疗作用机转类似自体免疫反应，会造成甲状腺功能下降、肾上腺功能下降。但是整体而言，免疫治疗的副作用仍是比传统化学治疗少，病友也可以拥有较好的生活品质。根据临床试验以及多数专家评估，免疫治疗建议持续做下去。鼓励病友对治疗要有信心，持续加油。

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