科普｜专业角度回答稀奇古怪医学、犯罪问题　腹部中弹会痛到死？

【艺文编按】平日观看大量的电影桥段，当中一些调查案件，我们经常都会很好奇到底剧情合理与否；满脑子有著一大堆疑问，并希望有人可能解答种种稀奇古怪的医学和鉴识问题。本文摘自麦田出版的《法医．尸体．解剖室：犯罪搜查216问》中的两个篇章，由专业医生为我们解答各种推理小说以及犯罪影集中的诸多疑问。

阉割是如何进行的？

问：阉割会造成什么样的立即影响？会失血多少？我假设这会诱发立即性休克。会不会很快致命，有没有办法拖延一下？从医学角度来看，会发生什么事？

答：阉割亦即睪丸移除手术，实际上是一种很单纯、安全的医疗程序。处理时必须切开阴囊（scrotum），分别扎住两边睪丸（testicle）的动脉和静脉，接著从紧贴打结处的远端位置剪断，所造成的出血量极少。随后缝合阴囊伤口并包扎妥当即可。这是在医疗环境的情况。若在其他地方进行，情况又不同了。

不施用麻醉的话会非常疼痛，而且要是没扎好血管将造成出血，不过出血情况不太可能危及生命。这几条动脉和静脉都很小。静脉的血液会很快凝结成块，动脉则会挛缩（收缩），这是身体面对动脉受伤时的自然反应，能够减缓血流并加速凝固。除非情况很特殊或运气很差，否则接受阉割的人不会陷入休克，也不会死。若非在无菌状况下进行手术，就有造成继发性感染和致命的可能。如果你还没看过电影《水果硬糖》（Hard Candy），请找来观赏，内容就是描述这个情节。片中艾伦．佩姬（Ellen Page）把角色诠释得相当精彩，佩姬即主演《鸿孕当头》（Juno）走红的女演员。

书名：《法医．尸体．解剖室：犯罪搜查216问》
作者：道格拉斯‧莱尔（Douglas P. Lyle）
出版：麦田出版

一个人腹部中弹有可能熬过十二到二十四小时，之后才接受治疗吗？

问：我是电视影集《灵媒缉凶》（Medium）的撰稿助理，我们的作者群希望剧中某人的腹部中枪，在十二到二十四小时内都无法就医，但不至于丧命。如果弹头没有穿透他的器官，在没接受治疗的情况下，他能够活多久？

答：腹部中枪时，唯有伤及主要血管才会立即致命，好比主动脉或下腔静脉（inferior vena cava）受损的情况。这会造成大量出血，迅速死亡。若是肝脏、脾脏或肾脏等器官之一受损，出血会非常严重并危及性命，但不会有马上送命的危险。死亡在好几个小时之后才会降临。不过这些选项都不适合妳的情节。

倘若未伤及血管或器官，出血情况会十分轻微，致死风险主要来自于感染。感染有可能过几天才会形成，而且要许多天、甚至几个星期才会死亡。

腹部中了一枪会十分痛苦。腹膜（腹部内衬 peritoneum）神经分布绵密，而这片神经网对痛苦又极为敏感。所以阑尾炎才会那么痛。就连依照妳情节所描述的枪伤的最小可能血量，都可能刺激这席内衬，而且一切动作都会引来剧烈刺痛，波及整个腹部。被害人会尽量避免动作，但连呼吸也觉得疼痛不已，因为呼吸时横膈膜会上下移动并带动腹内器官。要是有人碰触他的腹部或施力压迫，他会感到极度痛楚。坐著、站著、翻身到一侧，几乎一切活动全都很难忍受。他会大量出汗，还可能恶心、呕吐，而呕吐会带来剧痛。

所以，那个人物有可能活过妳勾勒的时间范围。他会承受巨大的痛苦，以及最后当他获救并送达医院时，他需要接受手术、积极抗生素治疗和疼痛处理。

（本文获麦田出版授权转载，图片及标题为编辑所拟，本文不代表艺文格物立场。）

作者简介｜道格拉斯‧莱尔（Douglas P. Lyle）。是一名心脏病学家，也是执业医生，忙碌工作以外，仍不忘创作。他于迪西尔斯大学（DeSales University）教授线上法医科学课程，亦与知名影集编剧一同工作，如《法律与秩序》、《CSI犯罪现场：迈阿密》、《神经妙探》、《法外柔情》、《冷案》、《怪医豪斯》等片。