除了希拉里　今届美国大选最大的输家是……？

美国总统奥巴马在任近8年，在外交和内政上花了不少心力。内政上，奥巴马任内重振金融海啸后的美国经济，以及推动医保改革，可说是其任内最重要的内政任务。无论在经济复苏、改善就业和推动医改上，奥巴马政府似乎都能交出了亮丽的数字。外交上，奥巴马在小布什两场反恐战役后接棒，美国正陷入自冷战后内外交困的严峻时期。以“改变”（Change）口号上台的奥巴马，提出大改小布什的穷兵黩武政策，主张国际对话和合作，赢得国际认同。现时由与他主张南辕北辙的特朗普上台，他一切努力极有可能付之流水。

要数奥巴马任内政策，就不能不提《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act），即所谓奥巴马医保（Obamacare）。医疗开支成为美国人生命中“不能承受之重”。奥巴马医保实行前，美国是发达国家中唯一没有全民医疗保险制度的国家，超过4000万人没有医疗保险。即便已经购买医疗保险，申请破产人数中有约50%个案因无法偿还高昂医疗开支而破产。

Obamacare实施后，官方声称政策取得相当可观的成效，全国接近2000万人获得医疗保险，超过九成美国公民理论上都能享有医疗保险。据《美国城市研究院》（Urban Institute）数据，在全面落实奥巴马医改的州份中，未参保人口比例从16%下降至7.5%。

然而，奥巴马医保在实际运作中的最大问题，就是很多投保人都是身患长期疾病、又或因为患了大病才急急来投保，大病一完就断保，这自然令到参与计划的保险公司面临巨大财政压力，结果他们只好向身体健康状况较佳的人（尤其是年轻人）大加保费，但这却导致很多人嫌贵不肯投保，导致整个投保计划陷入更大财政压力。

特朗普早于选举前已明言，奥巴马医改是一场“灾难”，又认为该计划非常糟糕，承诺在当选后会将它废除及用一个“更好及更便宜的方案”取缔奥巴马医改。特朗普更承诺当选后，会让美国可以从外地输入处方药物，并会把惠及穷人及低下层的医疗补助改为一笔过拨款，交由各州州政府负责。以现时形势，白宫和国会均由共和党主宰下，奥巴马医改的努力，极有可能化为乌有。

外交方面，奥巴马任内促成了伊朗核协议，又与古巴历史破冰，结束长达半世纪的敌对关系。不过当伊朗同意限制核技术开发之际，朝鲜却连番举行核试，制造核武的能力一步步提升，为地区带来不稳之余，也为奥巴马的“无核化”目标蒙上阴霾。美国与俄罗斯的核裁军协议，亦随着两国交恶而出现变数。

外界一般预计特朗普上台后，会行“美国优先”的外交政策，减少干预世界事务，不会发动大规模反恐战争，且会与俄罗斯修好；但受制于国内民意、政治大势等因素，将难以摆脱现时外交困局。

不过，特朗普对中东局势的看法明显与奥巴马不同。叙利亚 2011年爆发反巴沙尔运动后，美国大力支持反对派，希望叙利亚出现政权更替，踢走伊朗在区内的一个重要盟友，加上沙特等国也各怀鬼胎，结果令到叙利亚陷入一场代理人战争当中，生灵涂炭。奥巴马政府既想趁阿拉伯之春乱局中实现其战略目的，但同时又不想美军再度大力介入中东，结果令中东出现权力真空状态，造就了ISIS崛起。

特朗普一直宣称愿与俄罗斯合作打击ISIS，解决叙利亚危机；同时在他的保护本土主义力量下，估计他会收缩海外力量，专注美国本土问题，加上国力衰退，美国难再加强在中东的投入。