精神病不等于有暴力倾向

青山医院精神健康学院每年均举办两次精神健康证书课程，旨在向照顾精神病患者的专业人员及有兴趣了解更多关于情绪病知识的公众人士提供专业知识及训练。课程其中一讲的主题是“精神病与暴力”，而在发生钻石山及深水埗悲剧后，今年在准备此讲时心情尤其复杂，更令我忆起数年前遇过的一位年青人。

撰文：青山医院精神健康学院副顾问医生何瀚宁

子俊身形灰悟、性格刚烈，从小受家庭薰陶下习武，练得一身好武功。他在18岁那年因学业压力，情绪受困扰。他变得疑神疑鬼，认为有一群恶势力人士监视他的一举一动，并在搜集证据要将他置诸死地。他亦变得情绪化，脾气暴躁，认为家人与恶势力人士联群结党，动辄便对家人拳打脚踢，家人多次尝试劝子俊寻求专业人士协助却未能成功，其病情亦每况愈下。受妄念影响下，他外出时都会将两把鎅刀、三把剪刀藏在裤袋，以备不时之需。最后，子俊因被控告管有危险物品，被安排到小榄精神病治疗中心接受精神科医生评估，确诊上思觉失调。

子俊的行为令人不禁将精神病与暴力挂勾。到底何谓精神病，何谓暴力倾向？精神病患者是否等于有暴力倾向？

根据世界卫生组织，暴力的定义为“蓄意地运用力量，对自身、他人、群体或社会进行威胁或构成伤害，造成或极有可能造成损伤、发展障碍，甚至死亡。”而精神病泛指“精神活动受障碍的疾病”，重症如精神分裂症、严重抑郁症；轻则如适应性障碍、焦虑症、失眠等，皆归类为精神病。

过往有不少海外文献显示犯罪者中患有精神病的比例较一般社群人士高。当中除了大众相当关注的精神分裂症外，还包括其他精神科的诊断，例如药物及酒精滥用、反社会人格障碍等等。

本院的法医精神科团队亦于2022年审视了过往10年在小榄精神病治疗中心的本地资料，得出相近的结果。然而在临床经验上，情绪受困扰的人士绝大部份没有暴力倾向，而小部份存在风险人士在得到适切治疗后，病征能得到舒缓，配合生活上的支援，暴力风险亦是相当低的。事实上，精神病患者与暴力的关系仍充满争议。因此，“患有精神病等于有暴力倾向”这种一刀切的说法未免太果断。

随着子俊开始接受药物及心理治疗，他的情况得以改善，再没有凭空想像恶势力人士要伤害自己。医生和护士亦慢慢引导他认识思觉失调的病征，并强调定时服药、覆诊及压力管理的重要性。子俊对他在病发时对家人造成的伤害深感懊悔。

从1982年的安安幼稚园事件到近日钻石山及深水埗事件，反映社会对精病患者的支援仍然不足，今后香港精神科服务仍然面对重重困难。透过增加精神科医护人手、改善精神科专科医生及个案经理与服务使用者的比例、加强社群配套以支援情绪受困扰人士及其家人，并以公众教育消除大众对精神病患者的标签，希望能避免日后悲剧重演。

《香港01》“01医务所”与青山医院精神健康学院合作，隔一个星期二刊登由医护人员撰写的专栏【笔下心澄】。

“澄”即是把水静放，让水中物沉淀，然后变得清澈。愿你静心细味每一篇小故事，见微知着，明白自己及别人的内心，把事与情看得更透澈。看得清楚，懂得珍惜，愿此专栏能安抚你情绪的波澜，享受岁月静好。更希望你把这份体会和你关心的人分享，好让美好人生的路上多一个伙伴。

故事细节经修改以保障病人私隐。