许释怀愿　铺安宁路

每年四万多人于公立医院离世，虽然医处离世现时多，居处离世暂时少，集各方之力信可前进，愿望就是明天。

撰文：医院管理局策略发展总监程伟权医生

民间以前谈及亲人离世用字多以“走”相代。不少大厦楼层“四”字皆空，就算常说“真系想死”亦多是上班时的感叹语；真情谈死何容易？而上世纪读医时较少领悟用地道“慈”语向逝者家人表白至亲死讯，亦少装备几组劝慰丧亲者的暖话。多得各界有心人历年来推动，纾缓治疗发展有道，生死课题在医社界已非陌生，可是却仍非家中闲话家常的话题。

不过，丧亲者看来，如何顺变却是切身话题。如人生是一程车，至亲突然半途落车，难离难舍之际，难免千头万绪来袭──乱、酸、怨、倦、怒、哀、虑、痲、愧、燥；反应大少、长短视乎历程快慢、个人韧性、关系厚薄、社交助力等因素。亲人不幸“死去”，生人也要“活来”，要偿释怀愿，“超度”或需时。医护者和近亲固然可以帮忙；而除了一句耳熟的“节哀顺变”，朋友多储备几段劝慰的暖话亦可受用。

为何要早点想想死？就算并非人人同意“人一出世就在倒数”，但始终人增寿时，不少亦身患顽疾，那么远的死亡也可以这么近，所以顽疾已不能逆转而尚可自主之际，便亟需开始思考“预设照顾计划”。这计划是指各方考虑疾病、治疗利弊、病人意愿，解答日后病危时如何医、护、养的重复商讨过程；直白无禁忌地说可能是“最尾一年甚至最后几日想边度过、点医法合你意？”甚么是适当时机开始商讨？时间不宜过早或过迟，其一是病程明显进入后期之时。

至于“预设医疗指示”则是到生命末段而不能自决时，在特定情况下拒绝如心肺复苏术等维生治疗，此决定并非代表病人已被放弃，只是按其意愿避免了已无效的治疗；文雅点可说成“请任我顺路向前，只跟心中意愿去走”。此“顺路”可有别名？就是“安宁路”。

医院管理局将会举办以“铺安宁路”为题的讲座，邀请院舍参加研讨，也跟病人组织一聚，带动大家早点想想死、谈谈生。

临终路长短不一，能否自选慢工铺砌？如脑退化症病人走的是全马，慢性肺病急转差却是百米跑，亲人要代拣怎样走，路短便难选；有些心意，不可等某个日子才讲，还是早讲早如愿，早铺早安宁。

《香港01》“01医务所”与医院管理局合作，逢星期三刊登由医护人员撰写的专栏《园游。杏林》。

“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护，数位来自医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园，透过文字细数杏林人、杏林事，分享个中点滴缘由。