大智若愚以大战药余

政府即将发表新一份《财政预算案》，公帑如何用得其所又再成为各智库、团体的讨论热点。近期不少讨论的聚光灯落在公营医疗开支身上，药物开支更是焦点所在。
本港公营医疗服务获政府大幅资助。我们致力维持公营医疗作为低收入、弱势社群及其他有需要人士的安全网，确保为每名市民提供全面的终身医护服务。
本港人口老化、慢性病日趋普遍，医疗需求日益增加，医院管理局每年均需投放足够资源予高额资助的药物及医疗服务供病人使用。药物开支持续上升，除因药物成本上调，亦与引进新药物，尤其治疗癌症的药物，以及扩阔药物名册等措施有关。

撰文：医院管理局联网服务总监邓耀铿医生

外界每当提及“药物开支”，难免引伸至“药物浪费”的讨论。如何做到药“勿”浪费，一直是笔者与团队心心念念的课题。当这边厢有意见质疑公立医院配发药物“松手”，以致病人家中囤积大包小包药物时；那边厢亦有病人要求公立医院配发药物时别那么“手紧”，应多关顾一众坐轮椅或居住偏远地区的长期病患者，好让他们不用经常舟车劳顿往返医院或诊所配药。每位病人的意见我们都重视，每位病人的需求我们都不能忽视。大智若愚以大战药余，既要确保公共资源运用得宜，也要平衡不同病人所需，确是一门学问。

针对减少药物浪费，相信大家仍记得医管局一直推行的“覆配易”服务，透过分期配发药物，避免病人家中储存大量药物。为进一步优化配发药物机制，医管局将于三月二十四日起推出新措施，所有出院、专科门诊及普通科门诊病人的药物配发期的目标将不会多于24个星期。如病人获处方多于24个星期的药物，医管局会安排病人分期覆配药物数量。

此外，我们亦有留意不少意见关注病人容易囤积“有需要时服用”的药物。因此，医管局亦会按需要调整“有需要时服用药物”的配发量，避免病人积存过多药物。我们会贯彻“以人为本”精神，药剂师会按个别病人的临床情况和特殊需要而灵活酌情处理。

医患保持良好沟通，往往对治疗事半功倍。为免药物浪费，如果病人家中有剩余药物，医管局十分鼓励病人于覆诊时主动向医生提出减少处方相关药物剂量，这样亦有助减少浪费。

笔者很明白，部分病人在等候下次覆诊期间，或因忘记服药、病情好转，甚或因身体问题而自行停药等，令家中囤积剩余的药物。为此，公立医院药剂部一直透过“药剂师诊所”为病人解决药物治疗相关问题，教导病人及其照顾者正确用药方法、了解药物疗效和副作用，确保病人安全用药和帮助病人依从服药，同时亦有助避免病人家中积存大量药物，从而减低误用风险及减少药物过剩形成浪费。

医管局设有既定机制监察药物使用及开支情况，务求谨慎善用有限的公共医疗资源。在二○二三年至二四度，医管局药物库存中，没有处方予病人而最终弃置的药物（主要是备用药物）仅占药物总开支少于0.2%。

为进一步减少病人剩余药物情况，医管局会继续与病人组织、医疗专业团体及不同持份者沟通，透过临床药剂服务、教育宣传及行政措施，持续优化配发药物机制。针对药物开支，在药物采购过程中，我们亦有严格程序确保采购药物的价格及数量合乎需求。作为以公帑营运的医疗服务提供者，医管局会平衡应付与日俱增的服务需求的同时，既确保病人得到适切治疗，亦会高效地运用有限的公共资源，以符合广大市民的利益。

《香港01》“01医务所”与医院管理局合作，逢星期三刊登由医护人员撰写的专栏《园游。杏林》。

“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护，数位来自医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园，透过文字细数杏林人、杏林事，分享个中点滴缘由。