【01医务所】骨质疏松可导致压迫性骨折　人愈老愈“缩水”

随著年纪渐长，每个人都有机会患上骨质疏松，这个问题可令骨骼变得脆弱，容易发生脆性骨折。就笔者所见，因骨质疏松而导致脆性骨折的新症，为医疗体系增添不少压力，而且情况越见严重。其实任何年龄的市民，亦应加强预防或尽快处理骨质疏松，避免日后有骨折出现。撰文：骨科专科黄永强医生

一般而言，吸烟者或经常喝酒的人士、长者及曾生育的女性都会有较高的机会患上骨质疏松。但原来当骨骼缺乏足够的负重时，亦有机会会导致骨质密度下降，从而增加骨质疏松的机会。所以记紧要有适量运动、避免长期卧床和体重过轻，令骨骼可以有适当的刺激。除此之外，内分泌疾病患者和经常服食类固醇药物人士,同属骨质疏松的高危一族, 需要提高警觉。

周身骨痛与骨质流失无关

患上骨质疏松的风险是随著年龄而上升的，而且碍于骨质疏松并无表面症状，所以市民不应掉而轻心，长期忽视自己的骨质密度状况。有患者自觉“周身骨痛”，便认为是骨质流失而起。事实上骨质疏松本身不会带来痛楚，但身体缺乏维他命D 时，可因而患上佝偻病，间接导致疼痛。

不过，医生仍可从求诊人士外表或原因估计是否已有骨质流失的情况出现，例如因为脊椎出现压迫性骨折，老人的身形会渐渐“缩水”或驼背，导致变矮；又或者患者平日活动自如，然而突然因简单意外而出现脆性骨折，如跌倒或被撞倒，甚至仅是坐在较硬的沙发上，亦可令脊椎、手腕、肩膀和大腿受伤。这些现象都显示出患有骨质疏松的可能性。

防止二次骨折为主导的处理手法

脆性骨折是其中一样骨质疏松可以导致的较严重问题，因为会直接影响患者的活动能力及生活质素。很不幸地，大部分时间患者是在发生第一次脆性骨折后才确诊患有骨质疏松，所以医生在处理骨质疏松的手法上，主要是以减低骨质流失的速度，而避免二次脆性骨折的发生机率。

医生通常会建议使用药物，减慢及控制骨质流失速度。较为常用的是双磷酸盐类药物，主要用作减慢体内骨质的流失速度，从而维持一定的骨质密度，有助减低再次骨折的风险。然而有研究发现，患者使用双磷酸盐类药物六至十年后，有机会发生大腿外侧非典型骨折个案。虽然原因机制未明，惟现时医生会考虑多在使用此药二至四年后停用，转用其他药物来控制病情。

破骨针（RANK Ligand Inhibitor）是较新的药物，能够模仿身体自然蛋白质来调节骨骼新陈代谢；借以阻止破骨细胞形成，有助减慢骨质流失，并有补钙作用。此针属透过皮下注射，和胰岛素注射笔使用方式相同；每半年注射一次即可，对患者来说非常方便。

另外一种由患者自行每天注射的副甲状腺荷尔蒙药物（PTH），有助保存骨质密度，对阻止骨质疏松有良好功效。不过由于数据显示，这类药物有增加患上骨肉瘤的风险，所以这类药物不建议连续使用超过2年，而且不适合本身有较高骨肉瘤风险的病人。

注射药物助维持骨质

要注意以上提及的药物治疗，都只能靠减低骨质流失而避免脆性骨折，而非使骨质状况逆转；因此患者与医生讨论，因应个别健康、骨质状况及活动需求来决定疗程方向。在接受药物治疗同时，患者或要配合物理治疗，以预防骨折带来的后续问题。

维持骨质密度就如储蓄之道，只要｢量入为出｣，减慢骨质流失速度，自然可减低骨质疏松风险。保持适量运动，选取适合自己的活动、多吃丰富营养食物，不论任何年纪或性别，适量进食奶类制品、豆腐和连骨食物如小鱼干等，已可补充体内钙质。晒太阳也可以补充维他命D，促进吸收钙质，，但不宜暴晒。当然，切勿忘记戒掉坏习惯如吸烟及喝酒，才能全面减慢骨质流失。