公院连环“睇漏眼”　忽视病人凝血异常　累病人眼科手术出血近盲

两间公立医院医护人员疑连环“睇漏眼”，忽视一名有免疫系统疾病史的病人凝血因子不正常，竟在未治疗病人的血液疾病下，安排其做白内障超声乳化手术。该手术本不触及血管，但因手术困难，需临时改为出血风险较高、有大切口白内障移除手术。结果病人施手术的眼睛近眼底位置出血，近乎失明。
有血液及血液肿瘤科医生认为，事件涉及多重失误，病人可谓“连环不幸”。事件中，决定做手术的医生有最大责任。

医护无视凝血功能差　病人术后近乎盲

最新一期医管局《风险通报》揭示多宗公立医院医疗事故。其中一名有免疫系统疾病“天疱疮”(pemphigus)病史的病人，因嘴唇流血及贫血，往公立医院A求医。医生为他进行凝血因子测试(APTT)，显示凝血功能差。惟医护人员“无视”测试结果，为病人止血后便安排其出院。4个月后，医院B为病人其中一只眼睛做白内障超声乳化手术，但因手术过程临时出现困难，改为大切口的传统白内障移除术，手术期间病人近眼底位置出血，送回原医院A治理。此时，医院A才发现病人的凝血因子测试揭示凝血异常，确诊后天血友病。而病人接受手术的眼睛接近完全失明。

医生：免疫系统病有药医　应先治疗凝血问题

私人执业的血液及血液肿瘤科专科医生区永仁指，天疱疮是老人家常见免疫系统疾病，主要是免疫系统错误攻击自身皮肤细胞，每年约50至100个新症，可以用类固醇治疗。后天血友病也是免疫系统疾病，免疫系统错误攻击自身凝血因子，影响凝血功能，估计本港每年有7宗新症，同样有药可医。有“天疱疮”病史的病人，较易患后天血友病。
 

应有完善机制　通报血液测试结果异常　​

中大眼科及视觉科学学系系主任谭智勇亦表示，决定做手术的医生是最后把关。对于病人被临时更改白内障手术，谭智勇指情况并不罕见，例如施以超声波手术才发现“白内障”太熟，非常坚硬，超声波无法震碎白内障组织，便会改为大切口的白内障移除术。他认为事件反映公立医院机制有问题，若病人有不正常血液测试结果，应该要有更完善的通报机制。

医管局《风险通报》披露，今年首季共接获7宗严重医疗事故，及14宗重大风险事件。除了上述的血友病病人个案，有公立医院发生抽错肺水事件。一名右边肺积水的病人，医疗纪录上却写错左边肺有积水，病人抽肺水的同意书亦写错左肺。病人的左肺被抽肺水2次，均告失败，医护人员再为病人照X光，才发现是右肺积水，左肺更因错误抽肺水而出现气胸。医管局指，医护人员进行任何程序前，不要只相信文字医疗纪录，应以医疗影像再三核实。