《没有歌怎敢说心事》

说到2024年全球乐坛最具影响力的歌曲，绝对少不了这一首：它不仅横扫金球奖、葛莱美等多项大奖，更加在奥斯卡颁奖典礼上摄人心魄。它是谁？ 它就是由Billie Eilish所演唱的《What Was I Made For？》。

撰文：青山医院精神健康学院潘致毅医生

一首歌曲能带来多少的疗愈与共鸣，往往与它能否击中听众内心的情感相关。歌词中回荡的一句 “I don’t know how to feel”，击中了你和我，也击中了全球二亿八千万抑郁症患者的心。

熟悉歌词的朋友，都会留意到里面仿佛隐藏着一些典型的抑郁症症状：

- “When did it end? All the enjoyment. I'm sad again, don't tell my boyfriend” （相关症状：快感缺失，情绪低落而又对社交抽离）
- “I used to float, now I just fall down. I used to know but I'm not sure now” （相关症状：自信心低落，难以下决定）

久而久之，患者对自己的人生产生根深蒂固的负面评价，甚至不禁怀疑自己的存在意义，慨叹一句： “What was I made for?”

幸好，每当来到这时，不少患者都会求诊，且在接受治疗后逐渐好转。

这时刚好迎来副歌高潮的这一句： “I don’t know how to feel”。问题来了，大部份抑郁症患者在服药一段时间之后，都反映抑郁的情绪得到改善。然而，有部份在门诊却会跟我说：“医生，不过有时我好像连正面的情绪也不太感受得到。”为甚么呢？

情感迟钝 (Emotional Blunting)，是近年在精神医学上备受关注的临床表现，所指的就是一种对正面和负面的情绪都感到麻木，甚至抽离的状态。有研究指出，有接近一半的抑郁症患者在接受抗抑郁药治疗的康复路上，都会经历过类似的阶段。至于背后成因，医学上暂时未有定论，一般主张是抑郁症未完全康复的残留症状，亦有人怀疑是与抗抑郁药有关。

可想而知，要准确分辨每个患者的情况，背后牵涉复杂的临床判断，才能对症下药。因此，如果你有相关疑问，请紧记在覆诊时先跟你的主诊医生提出，可千万不要自行减药啊！要知道，贸然停药会令抑郁症复发和引致出现其他副作用的机会大增。相反，临床上有更聪明和安全的方法来处理这问题：例如，医生会因应病史和最新病况，权衡轻重，再建议调整药物剂量。此外，基于有研究发现某些药物能改善情感迟钝的情况，医生有时亦会考虑选取或配搭不同种类的抗抑郁药进行治疗，帮助病人回复最佳的情绪状态。

“Think I forgot how to be happy
Something I'm not, but something I can be
Something I wait for
Something I'm made for”

在挣扎的时候，请好好记住这首歌的结尾和医疗团队给大家的祝愿。

《香港01》“01医务所”与青山医院精神健康学院合作，隔一个星期二刊登由医护人员撰写的专栏【笔下心澄】。

“澄”即是把水静放，让水中物沉淀，然后变得清澈。愿你静心细味每一篇小故事，见微知着，明白自己及别人的内心，把事与情看得更透澈。看得清楚，懂得珍惜，愿此专栏能安抚你情绪的波澜，享受岁月静好。更希望你把这份体会和你关心的人分享，好让美好人生的路上多一个伙伴。

故事细节经修改以保障病人私隐。