【肺炎口罩】长戴皮肤痕痒、N95易爆暗疮？医生不推荐化妆品清单

【新型冠状病毒】最近新型肺炎（武汉肺炎）袭港，疫情肆虐，口罩成了基本的社交礼仪。口罩具有阻隔液体与飞沫微粒通过的功能，能有助预防新型冠状病毒的传播，因此是这个非常时期的必需品。
不管是外科手术口罩、N95医用口罩、抑或是工业用的防毒面罩，长时间戴著口罩，都会产生不舒服的感觉。今天，想和大家分享戴口罩时注意的皮肤护理，以及常见的皮肤问题。

口罩与皮肤问题

在2002年至2004年间，有不少有关口罩和皮肤问题的研究。当中，新加坡医生 Foo et al. [1] 在他团队的研究报告指，35.5% 参与了研究的医护人员，在用N95口罩后出现不同的皮肤问题。他们当中，59.6%长了比以前多暗疮，51.4%有皮肤痕痒，35.8%有面部红疹的问题。除此之外，皮肤敏感和玫瑰痤疮发作，也是常遇到用口罩后出现的皮肤问题。

【先点图即看】常见错误使用口罩的情景＝＝＞

(1) 接触性皮肤炎 / 皮肤敏感　－　湿疹患者也建议用医学口罩

医用口罩有三层，最外层是防水层，中间那一层是可以阻挡病菌的屏障，而内层则吸收口部和鼻部发出的湿气和水份。口罩的材质一般以不织布为主，而不织布 (non woven material) ，又称纤维，其原料常含聚丙烯（Polypropylene），简称PP。或是聚乙烯（Polyethylene），简称PE。此外，口罩也包含防腐剂（如 Quaternium-15 季铵盐、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷）和可以释放甲醛的乙烯尿酸（Ethylene urea）、三聚氰胺-甲醛树脂（Melamine)，甚至是口罩耳绳的橡胶（Thiuram）等，这些都可以引致接触性皮肤炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮肤敏感，会使接触到口罩层面的皮肤红、干、搔痒、肿胀、甚至有渗出物或水泡等现象。 当口罩的纤维材质和皮肤磨擦时，皮肤红肿情况会变本加厉。而甲醛也有机会使口罩不覆盖的地方，例如眼皮，变得肿胀红痒。对耳绳的橡胶敏感的患者，则会有耳部皮肤发红发肿的情况。

由于棉质口罩并不能有效阻隔病菌，所以就算是湿疹患者，若要在现时肺炎疫症期间外出，也请选用医学口罩，但未必需要用N95。黑色口罩，由于甲醛含量比普通医用口罩高，所以也不适用于敏感皮肤的人士（而且也要检查清楚口罩等级是否达到医学口罩的程度）。若是对耳绳的橡胶敏感的人士，可以把纱布分隔在耳绳和耳朵皮肤中间，或者选择非橡胶物质的绑带式口罩，但也要小心绑带过长容易沾到灰尘和病菌。

反而，皮肤敏感的人士可以减少外出，若工作许可，多留在家，减少使用口罩的时间（以六小时以内为妙）。若是工作不许可，外出戴口罩时，也减少谈话次数和大幅的嘴部动作，以减少口罩和皮肤磨擦的机会。

严重皮肤敏感人士，需要依医生指示，在患处涂上类固醇药膏。使用口罩前，涂上含油份的润肤药膏，也有助阻隔口罩的致敏物质进入皮肤。

(2) 暗疮 / 环口性皮肤炎　－　化妆品小心选择

长时间佩戴口罩，容易使油脂堵塞毛孔，暗疮菌(Propionibacterium Acnes)滋生，形成暗疮，或恶化环口性皮肤炎。

除了建议减少佩戴口罩的时间外，容易长暗疮的人士，应该做好日常洗面及保湿，在使用口罩前也可以用面油纸吸面油。选择润肤霜的时候，由于口罩能减少覆盖位置皮肤水份的流失，油性皮肤人士不需要使用滋润度过高的润肤霜、BB cream 甚至气垫粉饼，化妆可免则免，若不能不化妆，也最好以蜜粉或粉饼定妆，除去湿润感重的底妆，也应该避免厚妆。事实上，若面部太湿润，也会破坏口罩的过滤层，不能有效阻挡病菌。

若有暗疮问题应尽早医治，不要自行挤压或针清暗疮位置，以免留疤。医生有机会处方抗生素、 A酸、螨虫药、又或者以光学治疗暗疮。

(3) 玫瑰痤疮　－　要避免喝酒及辛辣食物，纾缓情绪同样重要

玫瑰痤疮源于控制面部血管的神经系统失调，令面部表面微丝血管过度扩张，患者有脸部泛红、皮肤粗糙、潮热、甚至灼热刺痛感。除此之外，有些患者同时出现类似暗疮的脓头，或酒渣鼻、甚至眼睛刺痛泛红的情况。

长期佩戴口罩，皮肤上的水气、热力和闷热感会增加，造成被口罩盖住的位置空气不留通的情况，容易诱发玫瑰痤疮。

建议患者少出门，减少使用口罩的时间，而使用口罩时，也注意要数小时换一次口罩。饮食方面，玫瑰痤疮患者也应避免食用过到辛辣的食物，也要避免喝酒。若情况严重应及早求医，治疗方向和暗疮类近。

此外，明白最近的疫情，无论对日夜在大压力环境中辛劳工作的前线医护人员，或是担心没有充足物资和口罩的市民，都造成一定的困扰，而精神压力和负面情绪也容易令玫瑰痤疮恶化。现时武汉肺炎疫情严重，所有人都进入最高戒备和紧张的状态，感到焦虑、抑郁等，都是十分正常的事，并不需要逃避这些负面情绪。若有不开心或应付不到的困难，学习跟别人倾诉、寻求协助，也尽量维持健康的生活习惯 ，及尽可能争取每天有足够的休息。而就算现在，大家多留在家，活动空间有限，也可以尝试寻找一些放松自己的方法，例如冥想、阅读、和家人一起看网上电影等等，尝试增加一些正能量。

(4) 口水疹　－　婴儿最常见，乘长途机也会出现？

这一般出现在婴儿至一岁的宝宝居多。宝宝在长牙期间，会分泌大量唾液;  而吃奶 (无论是吸奶嘴或是乳头的动作)，也令宝宝容易流口水。部份宝宝也有溢奶、吐奶、呛奶等问题，若嘴边的唾液未能及时抹干净，尤其外出时戴口罩未为意，唾液内消化酵素，会慢慢分解皮肤的角质层，产生嘴巴周遭和下巴的皮肤干燥、出红疹甚至发炎的现象。若皮肤受损，又不赶紧处理的话，再加上口罩和嘴部位置的摩擦，容易导致继发的细菌或真菌感染。

其实除了宝宝外，乘搭长途机的旅客，近来一般都会佩戴口罩。当睡觉时戴口罩，也容易使口水停留在嘴边位置的皮肤上，造成成人的口水疹。

要解决这问题，一定要定时留意皮肤上有没有未被抹干的唾液。若出现敏感状况需及早求医。除了润肤霜外，医生有机会处方类固醇药膏及抗生素 /抗真菌药膏。

最后，衷心希望大家共同渡过最困难的时刻，多多关心身边缺乏口罩和物资的人，为他们送暖。有多余物资的人，请主动支援露宿者、清洁工人、老人家和弱势社群。在此，我特别感谢所有的医护人员和清洁工人们对社会的辛劳和无私付出。愿疫情早日结束，一切重归美好！

参考文献:

1. Foo CCI, Goon ATJ, Leow Y, Goh C. Adverse skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory syndrome - a descriptive study in Singapore. Contact Dermatitis 2006;55(5):291-294.

（本文由陈筠华医生撰文，题及副题为编辑所拟）

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