心口、背部暗粒极扰人　医生解答：不一定是暗疮 胡乱挤压易留疤

自二十年代，第一次世界大战完结后开始，女性开始走出家园寻觅工作，亦使她们对身为女性的自信心大大提高了，并变得比以前开放。日光浴开始盛行，而这也是露背装流行的开始。

自女性被解放后，性感被重新定义。当时的人越来越重视背部的曲线美，因为它既内敛又沈稳细腻。每逢说到背部的美，我便会想起被评为世纪经典的电影场景 - 《Breakfast at Tiffany's》 中盘起头发、带着墨镜、穿着背心礼服、盯着Tiffany珠宝店橱窗并吃着面包的柯德莉•夏萍。

直到现在，每逢夏天，背心还是大热的休闲装，而受背部和胸部的暗疮和黑印困扰的病人比比皆是。曾有准新娘病人因胡乱自行以白醋和挑针偏方治疗那些心口和背部的粒粒，令那些位置的皮肤敏感又发炎，最后产生蟹足肿疤痕，情况变得更糟糕。所以，若皮肤有问题应及早找医生求医，不要胡乱依网上偏方治疗。

那么，其实那些暗粒是什么来的？

【点图即看】心口、背部暗粒是什么？最常见症状==>

第一类：最常见的暗疮

那些背部和心口的暗粒，最常见的成因是暗疮。暗疮是慢性毛囊发炎，它其实不一定只出现在脸上，只要是身上有油脂腺分泌的地方，都有可能出现暗疮，而心口和背部的毛囊和皮脂腺也比较发达，当毛囊开口角质化，便会有毛囊容易闭塞的问题。这时候，若附近的皮脂腺过度旺盛，油脂分泌过多，便会形成粉刺 (comedones)的现象。毛囊附近的痤疮杆菌(Propionibacterium acnes）过度增生，造成毛囊感染，也同时引起毛囊附近的皮肤组织发炎。

成年后才暗疮病发，以女性居多？

以前，很多人都以为暗疮是青少年才发生的皮肤病。事实上，虽然部份患者在进入成年后，因皮脂腺分泌开始减少，暗疮也更容易不治而愈。可是，近年的医学文献开始推翻这一点，尤其越来越多学者发现，不少患者，尤其女性居多，在进入成年后才暗疮病发，而且那种暗疮也比较难控制，需要更长的治疗时间，所以医学上多了一个名叫 “Adult Female Acne”。有小型医学研究指成年人暗疮较影响背部的位置，暂时推断和遗传以及荷尔蒙因素有关。还有一点是，一些女士留了一把很长的头发，若洗发水和护发素使用不当，残留在头发上，也有机会引致心口和背部毛囊阻塞，引致暗疮。此外，因为心口和背部都常常被衣服磨擦，所以容易留印留疤。

正在长期服用类固醇(无论是治病用、还是一些被滥用来增肌肉的类固醇)，都会使皮肤免疫能力下降，容易产生毛囊炎和暗疮。

要治疗暗疮，首先应该从生活习惯着手，让预防和治疗一起并进。近来有研究显示，少吃乳制品和高糖份的食品，都可能减少暗疮的病发率，但也不要极端而完全不摄取，应根据皮肤的反应再思考是否和上述食物有关。另外 睡眠不足，熬夜，精神压力等都可能对荷尔蒙分泌产生影响，从而导致暗疮失控。当环境不洁净，流汗，闷热，不妥当使用保养品，如在背部和心口喷上大量止汗剂或防晒喷雾，但没有好好清洁这些位置，就可能导致闭塞毛孔，造成暗疮。

用药方面，在轻微暗疮形成时，医生有时会处方抗粉刺 (如外用A酸 (retinoids)和杜鹃花酸(azelaic acid)或抗细菌 (如 benzoyl peroxide)和外用抗生素(如 erythromycin 和 clindamycin)。

而口服抗生素则包括 tetracycline、minicycline、doxycycline 和 erythromycin 四种，也有避孕药和口服A酸。它们各有不同的副作用，也不是每一种都适合处方给孕妇或哺乳中的女士，所以要留意一下。除药物外，现时有些医生会以光学抑制皮脂腺活性、控制暗疮及淡化暗疮印和疤，如强烈脉冲光 (又称彩光)或激光等。

第二类：毛囊角化症

除了暗疮外，毛囊角化症 （Darier’s Disease)也可以使背部和心口产生粒粒。毛囊角化症是染色体显性遗传的皮肤病，在此遗传模式下患者的下一代每一胎都有50%的机率发病。它的病征是皮肤的皮脂区域容易发生角质化，多油脂的地方会出现混色的疹，而部分病人也会有黏膜或异常指甲的转变。在夏天，当受热、暴晒、流汗或者天气潮湿时，症状也会比较恶化，而有些女性患者则在经期时，发现那些粒粒也会比较呈红色(flares)。这个看见皮肤病可以在临床诊断，也可靠抽血做基因检测来确诊。

毛囊角化症可用外用A酸治疗，严重患者可用口服抗生素或口服A酸处理，亦有一些患者需要用手术，如磨皮 (Dermabrasion)或局部采电切术(Electrosurgery)处理。

第三类：点滴状牛皮癣；常常不断复发

点滴状牛皮癣 (guttate psoriasis) 都是其中一个不太罕见，但也会令心口和背部出现红色粒粒的皮肤病。这个病的特点是突然大量出现直径小于1cm，如雨点般的红点在四肢与躯干上。部份患者在链球菌 (streptococcus) 喉部感染之后才出现滴状牛皮癣。这病常常不停复发，令病人不胜其烦，诊治方法完全不同于暗疮，除外用煤焦油软膏、维生素D药膏、类固醇药膏外，有些患者需要以光学疗法(UVB 和 PUVA)、口服抗免疫力的药物、抗癌剂以及生物制剂治疗，所以若有怀疑一定要找相熟医生请教，不要胡乱自己购买成药服用，因为不是所有暗粒都是暗疮，以牛皮癣为例，一旦诊断错误，可以影响巨大，用药不当也可以使一些皮肤病转化成有生命危险的病症，例如红皮病（Erythroderma)。

沮丧情绪令病情更严重

对于患有严重心口和背部粒粒的病人，我都会建议他们要有耐心和信心，要知道沮丧的情绪，也会引致荷尔蒙分泌紊乱，使病情更加严重。而且，有时候皮肤病也会引致情绪病发，这点作为医生或是病人家属也要留意一下，因为皮肤病大多不会致命，但情绪病却可以致命，有些患者可能要连情绪病一起医治。最后，有一点，就是紧记任何一种粒粒都切忌胡乱挤压，因为此举不但不能消除暗疮，很多时更会引致炎症加剧，甚至留疤。

题为编辑所拟；原题为“女仔夏天著背心　心口、背部有暗粒　其实是什么？应该点处理？”