25岁女子经期必流鼻血“鼻中结血块”医生一睇惊揭患暗病:是经月

撰文: ETtoday
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台湾中部一名25岁女子,主诉这一年来每个月都会流鼻血,偶尔还会咳出血,因为量多得吓人而就医,结果发现她左边鼻中隔布满红色斑块,必须吃药治疗。

女子接著说,过去生理期4天就结束,此次经血量大且已延续10天,有吃中药调理身体担心与西药有冲突,一席话让当地医生意外揪出“鼻孔流出的是经血”的真相。

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收治个案的台湾耳鼻喉科医生吴昭宽在《医师好辣》节目中指出,该名25岁女子主诉这一年来每个月都会流鼻血,甚至偶尔咳血,此次因量多惊觉不对劲而就医,在安排内视镜检查发现,她左边鼻中隔上方有很多红色的斑块,同时合并血管增生,开立药物并做卫教后请她返家休息。

女子此时突然提到,过去的月经周期平均4天就会结束,但此次经血爆量持续10天都没停过,因此有服用中药调理,担心与西药有冲突。此时医生问:“你该不会每次月经来都刚好流鼻血吧?”她才回想起来,生理期一来就会流鼻血,且只要经血量一多,鼻血也跟著爆增。

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吴昭宽指出,后续替女子雷射取下鼻腔黏膜进行化验,结果发现她的周期性鼻出血是因为子宫内膜异位至鼻中隔上方,后来经过手术完整切除后,健康的黏膜生长出来以替换内膜异位处的黏膜,周期性鼻出血问题也就此解决。

台湾妇产科医生陈保仁指出,子宫内膜是个良性病变,行为却非常恶性,具有异位到不适合它生长之地存活的本领:“它到那里就开始分泌东西,抓一个洞就著床,在那边就活下来;(反观)肿瘤也不容易,把它扔到一个地方不一定能活下来。”

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陈保仁接著说,内膜异位到哪里就著床在哪里,其中包括鼻黏膜、肺部都有可能,过去曾有患者因周期性流鼻血、咳血,后来经切片证实是内膜异位转移到肺,甚至还有人咳血是因为转移至食道,月经一来就会咳出小血块。更有奇特的个案,则是转移至输尿管,因内膜会包覆输尿管,使得尿液排不出而形成肾水肿,长时间忽略就会变成肾衰竭恐要洗肾。

提到内膜异位的治疗方式,陈保仁说,只要切除就可以了,若找不到凶手,妇产科也有停经药、停经针,只要施打6个月就能使其退化:“有些(内膜异位)在它不该生存的地方生活不易,6个月抑制它真的会好。”

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