健康百科｜列腺增生严重变肾炎　中医列7个早期到后期病征要留意

文：蔡浔远医师（香港中文大学香港中西医结合医学研究所中医专业应用教授）
一般而言，前列腺增生与年龄及肾虚程度成正比。我国50岁以上的男性约41%以上有不同程度的前列腺增生，随著年龄增加，患前列腺增生的比率会越来越高，所以前列腺增生症在老年男子中带有一定的普遍性和必然性，所不同的是增生发生的迟早，速度和部位有异。

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除了年龄因素与前列腺增生症密切相关外，其他可能的因素包括：吸烟及饮酒史、遗传因素、饮食习惯、肥胖、过度使用壮阳中药或西药的性激素、过度的性生活、社会经济地位、病史如高血压及糖尿病等。

因此，凡50岁以上的男性，出现以下症状超过一个月，甚至进行性加重者应考虑患有前列腺增生的问题：有夜尿次数增多、尿频、排尿起始迟缓、小便流量微弱，如尿线变细、尿线无力、尿线间断或尿后滴沥等。

前列腺增生症相当于中医“癃闭”的范畴。前列腺增生早期者，下尿路的梗阻状况尚不算严重，表现为小便困难，射程缩短，排尿乏力，排尿需等待，病势属于较缓和，相当于中医的“癃”症。

前列腺增生中后期者，下尿路的梗阻较严重，表现小便点滴而出，甚至不出，病势较急，相当于中医的“闭”症。

临床表现

1.尿频﹕前列腺增生的早期信号，尤其是夜尿增多，但每次尿量较少，继而白天也出现尿频。大约50%-80%的病人伴有尿急或急迫性尿失禁。这是由于前列腺充血刺激膀胱逼尿肌所致。

2.排尿困难﹕排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力,若梗阻进一步加重，病人必须增加腹压帮助排尿,因而出现尿中断及尿后余沥。有些人在受凉、饮酒、憋尿或由其他原因引起交感神经兴奋时，可发生急性尿潴留。

3.肾功能损害﹕尿路梗阻长期未能解除，可出现双侧输尿管及肾盂扩大或积水，最终导致肾功能受损，出现尿毒症症状。

4.尿路感染﹕下尿路感染（膀胱炎）﹕ 尿频尿急，排尿困难等症状加重，且伴有尿痛；上尿路感染（肾盂肾炎） ﹕发热，腰痛及全身中毒症状。

5.血尿﹕因为覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张并受到增大腺体的牵拉，当膀胱收缩时，可引起血尿。这种血尿是一时性的，少量的。偶有大量血尿，血块充盈膀胱而须紧急处理。

6.膀胱结石﹕发生率约10%，是因为尿液中小的晶粒在膀胱停留时间过长，成为核心形成结石。

7.其他：膀胱充盈时下腹部可出现肿块，肾积水时上腹部可出现肿块，增加腹压，排尿时可引起致疝，痔和脱肛，甚则亦可出现充溢性尿失禁。

如对自己的症状有任何疑问，应先咨询中医师或西医。笔者将于下一次讲解前列腺增生的日常调护。

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作者简介：

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