银发饮食｜吃肉太多随时加速肾衰竭！医生推低蛋白饮食防肾病恶化

一名50岁罹患多年肾病的陈先生，长年于肾脏科追踪，偶然间于网络上看见一则研究报告，文章指出“多食用肉类可延长寿命”，觉得与医生建议的低蛋白饮食有落差，于是趁回诊机会咨询医建意见。台湾卫福部台中医院肾脏科医生刘思纬表示，高蛋白饮食对一般健康成人造成的影响可能不大，但对肾功能不佳的患者而言，高蛋白饮食就像毒药一般，会加速肾脏衰退，严重影响残余肾功能。

蛋白质建议摄取量因人而异　慢性肾病友需减少摄取

根据台湾国民健康署的“食物代换表”与“每日饮食指南手册”指出，50岁60公斤有适当活动强度的健康男性，其每日建议热量为2250千卡，蛋白质建议摄取量约为65克，相当于1.08g/kg/day的摄取量（每天每公斤体重摄取1.08克蛋白质）。

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但刘思纬医生也指出，蛋白质的摄取量在不同条件下有不同限制，例如手术后、败血症、创伤或烧烫伤等急性病人，就可透过提高蛋白质的摄取，降低死亡率，建议摄取量甚至可以到1.2～2.0 g/kg/day。在全球改善肾脏病预后组织（KDIGO ）2012年的临床指引中，建议第四、第五期的慢性肾脏病人，不论有无糖尿病，在良好的饮食卫教辅助下，每日蛋白质摄取量应降至0.8 g/kg，以减缓肾功能恶化；此外，任何有恶化风险的初期慢性肾脏病患者，蛋白质摄取量都应该少于1.3 g/kg/day。

低蛋白饮食防止肾功能恶化　矫枉过正恐致肌少症

若病人肾丝球过滤率（GFR）小于30ml/min，且排除营养不良及急性疾病时，临床上就会建议要求病人开始低蛋白饮食，但如果能保证优质蛋白质的摄取量，如豆蛋鱼肉类，能超过全天摄入蛋白质一半以上时，就可以弹性调整植物蛋白的摄取比例。

刘思纬医生表示，低蛋白饮食能有效延缓肾脏的恶化，但并不代表完全不吃蛋白质会更好。若肾脏病患者蛋白质摄取量不足，则容易引发营养不良与肌少症，因此呼吁病友们不要担心太多而矫枉过正，跟著主诊医生的治疗计划，每日稳定地摄取一定量蛋白质，才是和肾脏长久共处的生活之道。

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