咳嗽｜咳嗽原因千百种该如何判断？夜咳痰中带血属警号快就医
最近病毒肆虐，各医疗院所门诊爆满，不少民众咳不停，事实上，引起咳嗽的原因相当多，可能是过敏、感冒，甚至也有可能是肺癌。究竟哪种咳嗽是一般感冒？哪种咳嗽可能有危险？ 台湾振兴医院内科部主任陶启伟将一一为民众解析。
陶启伟表示，咳嗽的原因相当多，未必都与感冒或呼吸道疾病有关。根据统计显示，咳嗽的原因包含：鼻涕倒流、胃酸倒流、肺癌、支气管扩张、气喘或慢性阻塞性肺病，因此正确诊断，才能提高治愈率。
临床将咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三周为界，超过三周的就称为慢性咳嗽。而比较常见的感冒和急性支气管炎，一般会在一周内会痊愈，如果咳嗽超过三周就要特别注意。
3种咳嗽原因（按图了解👇👇👇）
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夜咳及痰中有血是警讯
他强调，治疗咳嗽时，医师通常会问病人以下几个问题：
一、有没有痰。
二、痰的颜色。
三、痰产生的量。
四、咳嗽的时间点：白天容易咳或晚上躺下睡觉时容易咳。
在有痰的状态之下，就要考虑到是否为急性的肺炎。如果痰的颜色浓稠且深，通常代表遭到细菌感染，治疗时会考量使用抗生素控制感染，并进一步确认感染的原因。同时也会再检视病患有没有其他的原因而导致继发性感染。例如有些病人是因为肺癌导致气管阻塞的阻塞性肺炎。
如果是有“血痰”，也就是痰中有血的情况，可能原因是肺结核、气管扩张症、或是肺癌，请务必尽快就医，以免延误诊断与治疗。
至于医师会询问咳嗽的时间点，主要是因为胃酸倒流或是鼻涕倒流的病人可能在晚上睡觉躺下来时，容易产生夜咳。
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找出慢性咳嗽病因才能根治
所谓“干咳”，就是听起来在支气管内较无杂音的咳嗽。干咳常见于心脏衰竭的病人、胃酸倒流的病人，或是气管当时受到异物或是脏空气刺激。值得注意的是，部份肺癌的病人可能也会以干咳为主要表现，切勿轻忽。
陶启伟指出，常常咳嗽一定要积极地找出慢性咳嗽的原因，例如俗称“菜瓜布（百洁布）肺”，就是因为反复感染，或是自体免疫系统攻击而导致肺泡被破坏的“肺部纤维化”，有些病人咳了半年、一年，甚至咳好几年，都不知道自己竟发生肺纤维化导致慢性咳嗽。
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慢性咳嗽虽然原因众多，通常也不好治愈，但是重要的是找出真正的原因，并且依照病因进行根本的治疗。病人一定要积极就医并耐心配合医师，还是有机会可以把慢性咳嗽治疗得好。
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