腰椎间盘突出香港常见 自行断症或致病情恶化 医教3式自行检查

腰椎间盘突出是都市常见痛症，但市民对它却常有误解。

注册脊医伍兆聪分享案例表示，曾有一名女士因做举重运动，导致腰背剧痛，她在网上自行搜寻病征，根据资讯误以为自己患上腰椎间盘突出，于是立即花费万元照磁力共振，又不断拉筋、热敷、按摩等，结果却令病情恶化。经脊医诊断后，这女士其实是背部肌肉拉伤，而非腰椎间盘突出，只需做两次治疗即可改善。

“市民很多时都忽略或误解了腰背痛，若是轻微的痛楚，大部分人会服用止痛药了事。但若是脊椎剧痛，又会突然觉得是‘大件事’，立即想到要照电脑扫描、 磁力共振，钱花多了，却未必有实际必要。”伍兆聪说，“其实，从脊骨神经学的角度看，疼痛是身体发出的警号，不建议服用止痛药抑止，以免阻断身体想传达的讯息，应该做的是接受适当检查，找出真正问题根源，再作处理。”

以腰椎间盘突出为例，首要是确定问题属于腰椎间盘突出，然后确定是腰椎哪些节段出现椎间盘突出，再制订治疗方案。

伍兆聪表示，过去没有电脑扫描、磁力共振等检查时，常根据“感觉检查”确定椎间盘突出的部位。直至今天，“感觉检查”仍是重要的辅助检查，包括以下三式：

检查一：直腿擡高

“腰椎间盘突出常会引发坐骨神经痛。坐骨神经由第四、五腰神经根和第一、二骶神经根组成，当患者平卧，直腿擡高到30度之前，腰骶神经根都处于静止状态。再继续直腿擡高，检查者一手置于患者膝关节处，保证下肢伸直，另一手握住足跟擡高患肢，便可观察患者是否‘坐骨神经痛阳性’，再进一步找出坐骨神经痛是否由腰椎间盘突出引起。”伍兆聪说。

检查二：屈髋伸膝

患者仰卧，髋关节及膝关节均屈成直角，再将小腿缓慢上擡。如出现放射性下肢痛即为“坐骨神经痛阳性”，原因是当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因受到压迫或有炎症，不能向下移动并诱发出下肢放射痛。

检查三：仰卧挺腹

患者仰卧，双手置于身体两侧，以后脑枕部及两脚的脚跟为著力点，将腹部向上擡起，如感到腰部及患侧下肢放射痛为“阳性”。“如未出现疼痛，可在保持上述体位的同时屏气或者咳嗽，出现患肢放射痛者也为‘坐骨神经痛阳性’。”伍兆聪表示。

他又提醒，如感到腿脚部有麻木、刺痛、肿胀、不能正常使力、步行时出现异常，或腰背痛发作时出现排尿、排便异常等，代表很可能不只是肌肉疼痛，而可能有腰椎间盘突出或其他问题，建议咨询专业人士。