肝癌｜晚期肝癌只能等死？ 传统电疗以外的4种治疗 适合不同病情

肝癌为本港第三号癌症杀手，造成致命率高企的原因是由于肝癌早期症状不明显，病人每到确诊时病情往往已达晚期。不过，这并非代表晚期肝癌病人只能坐以待毙，临床肿瘤科专科医生李兆康就受访分享了数种近年发展出来的晚期肝癌疗法，为晚期肝癌病人带来曙光。

肝癌确诊往往已晚期

据医管局香港癌症资料统计中心最新数字显示，肝癌在本港常见癌症中排第5位，2019年肝癌新症有1,876宗。值得注意的是男性占1,448宗，远比女性的428宗多。而在“致命癌症”排行榜中，肝癌更占第3位，仅次于肺癌和肠癌。

据李兆康医生表示，早期的肝癌大多没有明显症状，不容易发现；而当确诊时证实属于晚期肝癌，不少病人会即时以为无法可治，只有“等死”。事实上，李兆康医生指出近年发展的晚期肝癌疗法很多，不同情况的病人都有机会找到适合的疗法，强调绝对无需灰心，当中就包括以下5种治疗晚期肝癌的方法：

1.传统放射治疗

放射治疗即一般称为“电疗”，但其实并非用电而是利用放射线，传统是用高能量的X光，能量比我们平时照肺的X光高几十倍，对著肿瘤进行照射，从而杀死肿瘤细胞，令病人肿瘤的体积缩小，甚至有机会完全清除，令病人达至康复。而传统放射治疗在晚期肝癌作用仍很大，已发展出“立体定位放射治疗”等技术，可精准杀死肿瘤细胞，亦可配合标靶治疗、免疫治疗等一起使用，加强疗效。

优点：可应用在任何肿瘤的治疗上。可作为根治性的治疗或者手术后的辅助治疗。

缺点：视乎照射哪些部位，有不同的副作用，例如灼伤皮肤。

适用对象：细小的肝肿瘤会用外科手术切除，但部分肝功能不理想的早期病人，就可以考虑放射治疗。

适用肝癌：早、中、晚期均有机会适用。

2.标靶治疗

医治肝癌的标靶药一般都是“抗血管增生标靶药”，当中可分为两大类治疗方式，包括口服及注射。在口服疗程方面，病人一般要每天定时服药，而注射疗程则通常每三周进行一次。

优点：针对性杀死肝癌细胞，不会“好坏通杀”，因此副作用比传统化疗少，效果也更好。

缺点：需要较长期治疗。标靶药也可能引起病人自身的免疫系统反应，出现低烧等副作用。

适用对象：肝功能正常，但肿瘤已经侵犯肝门静脉，或是已发生癌细胞肝外转移而无法以手术治疗的病人。

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3.免疫治疗

主要是利用病人自身的免疫能力对抗癌细胞，现时应用于肝癌的免疫治疗主要有两种方式，第一种是当标靶药失效的时候，就会以免疫治疗“接力”。另外，也曾有研究尝试将标靶药和免疫治疗一起使用，效果也不错。

优点：适用范围广，有机会改善其他方法无效的晚期肝癌。

缺点：约有3–5%病人会有甲状腺异常、肾和肝发炎等较严重的副作用。

适用对象：需激活人自身免疫系统以产生疗效，因此免疫系统情况太坏的病人未必适用。

4.肝动脉栓塞化学疗法（TACE）

将导管由大腿动脉进入病人身体，一直伸延至肺和肝的动脉，之后医生就会注射化疗以及一些堵塞血管的药物，断绝了肿瘤的血液供应，从而令肿瘤慢慢缩小。

优点：对肝功能影响较小，治疗时无需全身麻醉，过程微创且需时不长。

缺点：肝门静脉阻塞的病人，不会考虑用TACE，以免影响肝功能。此外，由于治疗过程中要采用血管摄影技术，所使用的显影剂对肾脏有潜在负担，所以肾功能太差的病人亦民众并未必适用。

适用对象：不能做手术的晚期肝癌病人。

5.树脂微球体局部治疗（Sirtex）

Sirtex是一种“近距离放射治疗”，即将放射物质放置在肿瘤旁边，进行放射治疗。进行过程和TACE一样，只是注射的主要是带有放射性物质的粒子，当注射到肿瘤里面之后，会释放一些辐射，对肿瘤作近距离的放射治疗，而不是像传统的放射治疗由体外经过较长距离进行。

优点：近距离放射，大大减少辐射对身体其他部位的影响。

缺点：肝门静脉阻塞的病人，不会考虑用Sirtex，以免影响肝功能。用以放出辐射的树脂微球体，体积非常细小，但无法在病人体内自然分解。

适用对象：不能做手术的晚期肝癌病人。

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