淋巴癌｜眼干、口干是免疫出问题？医提醒有干燥症前兆快就医

年过八旬的王女士，长期有眼睛干涩、口干舌燥的困扰，近日因为连续咳嗽不止，赴医就诊。经由胸腔内科医师发现其呼吸声异常，X光显示肺部已严重浸润，电脑断层影像则显示肺部出现纤维化症状，初步诊断为间质性肺病。

后续胸腔内科医师谨慎地将王女士转诊至风湿免疫科，经台湾花莲慈济医院风湿免疫科主治医师潘郁仁诊察后发现，王女士的口干问题已经超过3年，因此，替她安排抽血检查。

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检查发现，干燥症抗体自体免疫抗体“Anti-SSa（Ro）/ Anti-SSb（La）”呈阳性，泪腺和唾液腺分泌也变差，证实为发炎性自体免疫疾病“干燥症”。经适当治疗后很快就出院了，因肺纤维化还在早期，用药物就可减缓恶化。

干燥症是一种自体免疫疾病，又名修格连氏症（Sjogren's syndrome）。人体免疫系统原本是对抗外来病毒、细菌的重要防线，如果出了差错，免疫细胞过度活跃，会反过来攻击自己，可能引起各种免疫风湿疾病，包括干燥症。

干燥症，会破坏身体的外分泌腺功能，包含泪腺、唾液腺，出现眼睛干涩、泪液少、口干舌燥等症状，影响生活品质。干燥症也可能侵犯其他器官，造成并发症的发生。

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重大伤病的干燥症分类

潘郁仁表示，干燥症属于台湾健保署名列的重大伤病类别，在全身自体免疫疾病类排行第二。以花慈病人年龄分布来看，从20余岁到超过80岁的都有，男女比例约1：10。干燥症可分成“原发性干燥症”和“续发性干燥症”。

原发性干燥症：主要侵犯外分泌腺体，黏膜干燥症状明显，且找不到其他原因解释。

续发性干燥症：因为罹患其他自体免疫疾病，如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，5～10 年后身体产生干燥的表征。

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注意早期症状快就医

他提醒，长期有眼睛干涩或口干问题，很可能是干燥症早期症状，应积极寻求风湿免疫科医师就诊，避免疾病进一步进展，让肺部受到更严重伤害，或转为淋巴癌。

潘郁仁提到，临床上有病人是以嘴巴干、脸颊肿等呈现，以为是腮腺炎，而到耳鼻喉科就诊。在治疗多次无效后，才发现问题不是病毒或牙结石引起的腮腺炎，而是自体免疫疾病。

更多的是眼睛干涩去看眼科，刚好遇到对疾病症状较为敏感的医师，多加询问病人有没有口干症状，如果同时有口干现象，就会替其转诊风湿免疫科。也有病友自觉只是嘴巴干，但转诊眼科，才发现眼角膜因为干燥，已经角膜溃疡。

潘郁仁强调，干燥症病兆多样化，有病友会出现脸或身体半边麻，或是持续不明原因发烧，有些则是肝功能指数GOT、GPT不明原因上升，甚至持续超过10年，后来才证实罹患了干燥症。他提醒，出现症状时，应尽速就医检查。

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干燥症合并其他病变

- 自体免疫甲状腺炎：最常见的合并症。
- 神经系统病变：感觉异常、麻木、刺痛或无力。
- 肺部：间质性肺炎。
- 肾脏：间质性肾炎、酸血症，或产生肾结石。
- 皮肤：皮肤会干燥、搔痒、起红疹。免疫细胞攻击血管而导致血管炎。
- 关节：关节疼痛。
- 血液系统：据统计，有5%的病患可能罹患淋巴癌。若不治疗，10年罹患淋巴癌的机率是一般人的50倍。

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潘郁仁呼吁，有干燥症症状应积极求诊，越早治疗越能减少疾病对泪腺和唾液腺的损害，除了用药改善症状外，也能随时注意是否有其他自体免疫疾病或并发症发生。

他也提醒，干燥症因口干容易造成蛀牙与牙周病的产生，台湾健保署于2022年3月起也修正规定，干燥症患者每3个月可免费洗一次牙，病友应该把握机会，把疾病伤害降到最低。

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