抑郁症｜神经退化疾病患者易有抑郁症？一疗法助改善刺激神经活化
随著高龄化的社会到来，神经退化性疾病问题更加值得社会关注，但这类患者除了顾及原本疾病外，心理也更容易出现抑郁问题，连带可能影响到整个治疗的疗程。
对于这类患者若是药物治疗效果不佳，神经内科医师建议不妨可尝试重复性经颅磁刺激术，约有半数的病人情绪改善一半以上。
神经退化疾病有多高风险产生抑郁症？（按图👇👇👇）
“久病厌世”不只患者连带照顾者也可能跟著心力交瘁，当整个家笼罩在悲伤情绪下，当然也会影响治疗成效，台湾中国医药大学附设医院神经部柏金逊暨动作障碍科敖瑀医师坦言：“罹患神经退化性疾病的病人，往往运动功能不佳、生活品质下降，并发抑郁症的机会远高于一般长者族群。”
特别是患有神经退化性疾病的患者，罹患抑郁症机会更大，依据不同神经退化疾病产生抑郁症的风险如下：
- 阿兹海默症 60-80%
- 柏金逊症 40-60%
- 亨廷顿舞蹈症 40%
- 皮质基底核症候群（非典型柏金逊症之一）70%
其中多重神经系统退化疾病当中，还有多发性系统退化症（MSA），属于非典型柏金逊症的分型，临床上尚未有明确的统计结果，敖瑀说：“多发性系统退化症疾病的特色与失智症不同，失智患者后期会有点搞不清楚，但是多发性系统症状造成生活不便，认知功能都是完好的，虽然不良于行，认知功能是非常清楚的，得到抑郁的机会应该会比其他非典型柏金逊症会更多。”
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多发性系统退化症治疗困境
敖瑀先前收治一名多发性系统退化症69岁的林姓患者，出现左侧肢体僵硬、颤抖，以及走路不稳、容易跌倒的状况，随著疾病进展，除了平衡失调与自主神经失调、排尿功能也可能出现问题，包含严重的姿态性低血压导致经常性的晕厥，也是常造成患者困扰的主因。
多发性系统退化症目前有效的药物治疗却十分有限，病人往往对于典型柏金逊症的治疗药物反应不尽理想，台湾敖瑀医师尽管尽全力调整林姓患者抗抑郁药物，并且抚慰病人情绪，配合家属的尽心陪伴，无奈患者未见改善，甚至因情绪问题，影响其服药的意愿。最终医师评估决定采取“重复性经颅磁刺激进行治疗”，希望以非药物、非侵入性的神经刺激方式，改善严重抑郁症状。
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重复性经颅磁刺激进行治疗！刺激神经活化
敖瑀提到：“研究抑郁症患者的背外侧前额叶活性是比正常人还要退化，借由颅磁刺激让神经元活化起来改善抑郁，原理就是利用电磁感应，线圈通电之后会产生一个磁场的变化。”治疗的好处是非侵入性治疗、无须禁食、无须住院，疗程可依病人状况弹性调整，每次疗程仅需10-20分钟，缺点就是目前没有台湾健保给付。
根据台湾卫生福利部统计，台湾15岁以上人口，约8.9%有中度以上抑郁、5.2%有重度抑郁，抑郁患者达百万以上人口，造成失能、工作能力降低、生活品质下降，若本身有其他神经退化疾病在身上时，造成家人的痛苦以及整个家庭的冲击。
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敖瑀呼吁：“目前许多神经退化性疾病虽暂时无法治愈，但医学的发展日新月异，除了药物之外，还有许多其他的治疗方法，如重复性经颅磁刺激术，都能以缓解病人的症状，改善病人与家属的生活品质，希望病人及家属对于治疗仍抱有希望及信心。”
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