女性健康｜停经后出血以为回春？医生提醒4大族群应注意7症状

台湾57岁陈太太 （化名），因异常出血3个月而就医，她询问中医师，月经返回是否代表自己回春了？中医师却忧心忡忡地请她至妇产科进一步的检查，经超声波检查看到子宫内膜增厚，再透过子宫镜检查排除恶性病变。

台湾经翰鸣堂中医诊所主治医师周宗翰中医师追问，这才发现陈太太为了保持青春活力、抹去岁月痕迹，长期有服用胎盘素的习惯，以维持自身无龄状态。“当下我立即建议她先停用胎盘素，果然阴道就没再出血了”。

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更年期后出血非月事，而是疾病征兆

更年期妇女早已停经却又发生阴道不规则的出血，在清代《傅青主女科》提到：“妇人有年五十外，或六七十风，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也”，也说明“乃肝不藏，脾不统之故也”。

他解释，这种现象就中医来看，并非月经来潮，而是疾病的反映！更年期后，正常应该是一滴血也没有，只要有出血就不正常，更不可能有返老还童之说。但部分女性会在更年期后长期补充女性荷尔蒙，如果突然停用亦会造成出血。

停经后出血的原因可大可小，最常见的为萎缩性子宫内膜炎、老年性阴道炎、子宫颈瘜肉；但也可能是子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等。通常出血时间愈长，或是出血量愈多，其恶性肿瘤的的可能性较高。

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中医看异常出血，办证用药这样做

周宗翰进一步说明，中医师通常会针对阴道异常出血的量、色、质及气味，并结合患者的其他症状及全身情况综合分析，给予辨证用药。

- 出血色淡、质不浓稠，并有倦怠无力，气短懒言且自觉小腹有空空等症状，属于气虚证，常使用补中益气汤配合完带汤治疗。
- 出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时表现腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒等症状，属于阴虚证，常使用滋阴降火汤汤配合一贯煎治疗
- 出血见有带下量多，色黄、有臭味，表兼有湿热（或湿毒），属于虚中夹实证，这时中医常使用龙胆泻肝汤和八味带下汤治疗。
- 阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时见有小腹疼痛拒按，按压有刺痛感，或者小腹有肿块的，便属于血瘀证，这时会使用少妇逐瘀汤和大黄蟅虫丸治疗

4族群应注意7症状，有异常快就医

周宗翰提醒，更年期妇女是罹患子宫内膜癌的高危险族群，雌激素过度的刺激是导致子宫内膜癌常见的因素，所以体型肥胖、初经来得早、晚停经的妇女（大于52岁）、从未生育过的女性都要特别注意，有异常症状就快就医。

1. 停经后出血
2. 经期不规则
3. 经血变多等异常出血
4. 持续性阴道出血或红色分泌物
5. 贫血
6. 倦怠
7. 下腹疼痛

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他呼吁，若能及时警觉自身健康异状并就医，依照医嘱进行检查，透过子宫镜检查及内膜切片证实病灶，及早接受治疗，阻断疾病进展，再借由中医调整阴阳气血，可以稳定女性荷尔蒙，减低罹患子宫内膜癌的机会。

临床上，停经后出血不一定都与妇科有关，因为胃肠道病变引发肛门出血，或是泌尿系统的毛病而从尿道口出血，此二处的出口与阴道恰为邻居，常被误认。所以发现异常出血，应立即就医检查确诊，才能及早治疗。

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