护眼｜5族群易黄斑部病变需定期检查　3重点这样补充叶黄素才有效

听说维他命D可以增强免疫、抗氧化，对抗新冠肺炎很需要，很多人想要多补充维他命D都赶快找时间晒太阳，在这次台湾网络节目《如果云知道》中，主持人郑凯云提醒，眼科界提出的视力4大杀手，包括白内障、黄斑部病变、青光眼、干眼症等，其中有两个就跟阳光有关。台湾眼科医师陈韵臻提醒，大家都知道护眼要补充叶黄素，但其实光补充叶黄素缺乏玉米黄素等营养素，也无法保护眼睛！

郑凯云表示，近来很多人听说维他命D可以增强骨质预防骨松症，还能预防癌症、增强免疫等，大晒特晒太阳却忽略了阳光对眼睛的伤害。

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黄斑部最怕紫外线伤害

陈韵臻表示，现在大家抢着补充叶黄素，都是想要预防“黄斑部病变”。我们的眼睛就像相机，而黄斑部在正中央的位置，就像是相机的底片。它也是眼睛最敏感、最脆弱的部位，而它最怕的就是阳光紫外线，以及可见光的短波长的蓝光短波长。

如果眼睛晒太阳一直没有防晒，陈韵臻提醒，除了容易引发白内障之外，就像是眼睛“底片”的黄斑部也容易脆化、老化发生病变。看东西的时候会发现视物会出现变形、线条歪斜、扭曲，看东西会觉得暗暗的，好像阴天、黄昏没开灯。不过如果等到这个情况才要挽救，小心黄斑部病变已经非常严重了。

看东西雾雾的以为白内障，原来黄斑部病变很严重

陈韵臻说，黄斑部病变早期一般没太明显的感觉，会觉得眼睛调整焦距的时候不太顺、怪怪的。很多人没有提高警觉，她临床上就看过不少中老年病人来看诊，说“看东西觉得雾雾的”。以为是白内障，是不是换人工水晶体后，矫正近视、远视，会不会变成视力比年轻人更好？结果扫描视网膜检查之下，才发现是经黄斑部病变，退化很严重，视力很难挽救。

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5族群别等眼睛出状况，及早定期检查

如果黄斑部病变早期很少有明显症状，那要如何及早发现自己有黄斑部病变呢？陈韵臻说，真的有很多病人一来都是很严重、难以补救了，所以建议有以下状况的人要特别注意：

1. 有家族史

如果有黄斑部病变家族史，代表你的黄斑部比别人脆弱，要先提早预防。尤其是平常黄斑部的保养，包括防晒、补充叶黄素相关的抗氧化物，定期每年要到眼科检查一次。

2. 高度近视

所谓高度近视即是度数高于500度的人，黄斑部本身比较脆弱 。

3. 有三高

高血糖、高血压和有高血脂的人，眼底血管状况不佳，容易影响黄斑部。

4. 吸烟者

5. 肥胖

有上述问题的人，建议45岁以上就要每年定期到眼科检查。

不是所有“叶黄素”都能进到黄斑部，得这样吃

大家都听说保养黄斑部要补充叶黄素，郑凯云询问，市面上有各种厂牌的叶黄素，是否都有效？该空腹吃还是饭后吃？应该怎么选、怎么吃？

陈韵臻说，早期的叶黄素是从植物萃取，是“植化型”的叶黄素，植化型是油溶性，一定经油一起炒过，或是随餐吃，有油脂才较能协助在小肠吸收。而现在制作技术进步，有所谓“游离型”叶黄素，就无需依赖油脂协助吸收，空腹或是餐后服食都没有问题。

不过不要以为叶黄素偶尔想到吃一次就有效果。陈韵臻说，有一篇大型论文证实，叶黄素必须持续服用4到6个月才会发生作用。同时要注意，叶黄素要发挥效用不在于“吃大量”，而是要“少量持续”服用，先从血液中吸收，再进到黄斑部内部堆积，才有抗氧化、抗紫外线的能力。

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每天不能补大于10毫克，过多反造成肝脏负担

陈韵臻分享一位学弟的经验，因为他是外科医师，开刀很需要用眼，所以大量补充叶黄素，却意外发现皮肤变黄，才发现肝指数升高，因脂溶性叶黄素吃太多影响肝功能。她提醒，叶黄素的补充量每天约5到10毫克，不要吃大于10毫克，因为多吃无益，只要每天规律的吃，吃满4到6个月以上，眼底叶黄素累积到一定的量才可以发现改善。

不能单吃叶黄素，要有玉米黄素、微量元素等配方才能吸收

陈韵臻提醒，如果黄斑部病变达到“轻到中度”阶段，就要开始补充叶黄素。而且建议要补充有医学实证有效的配方，例如像“ARETS-2”配方，因为要让黄斑部补充叶黄素，不能单吃叶黄素，人体对它的吸收必须要有其他辅助营养素或酵素才能吸收到。

她建议除了叶黄素，要同时补充玉米黄素、微量元素如锌和铜，或是抗氧化物像维他命C、D、E等都要一起补充才有助吸收。

如果本身肝功能有问题，担心乱补充药品容易想说吃保健品也是肝脏要来代谢伤肝，陈韵臻建议可以从营养均衡的三餐，多吃各种颜色的蔬菜水果，从天然的饮食补充也有帮助。

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眼睛防晒很重要，选合格抗紫外线太阳眼睛

除了营养素，陈韵臻提醒平常眼睛也要注意防晒，才能避免紫外线伤害。香港、台湾阳光充足，建议在阳光强烈外出要戴太阳眼镜。太阳眼镜的挑选重点是防御紫外线，所以选择不在新颖的颜色，像蓝色和粉红色因为光学上的问题，并不建议。

建议要选择隔光效果好的灰色，是颜色最不易失真的镜片颜色，或是橘色、黄色、棕色类。更重要要挑选合格的厂商、合格的标示，有没有“UV400”的标示，才是合格的镜片。

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