溃疡性结肠炎｜严重致每日腹泻20次！有血便体重减轻7症状要留心
徐小姐近期每天腹泻20次，几乎一整天都坐在马桶上度过，起初以为是肠躁症所致，直到就医诊断后才得知自己罹患溃疡性结肠炎；不仅如此，就连前日本首相安倍晋三也因溃疡性结肠炎复发，怕影响国政，决定辞去首相职务。
撰文：连珮妤 资料查核：Hello 医师
究竟在溃疡性结肠炎发作时，会出现哪些症状？该如何进行诊断及治疗？就让《Hello医师》带你一起认识溃疡性结肠炎！
4大原因容易引发溃疡性结肠炎、7大症状（按图）
溃疡性结肠炎是什么？
溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）又称作溃疡性大肠炎，为一种发炎性肠道疾病（Inflammatory bowel disease），主要会因直肠及结肠黏膜内层受到刺激，引起肠道内膜及黏膜内层开始发炎、充血及肿胀，进而使黏膜受损、渗血、糜烂与出现溃疡。
近年来，随著人们饮食西化，喜爱摄取高油脂、高糖份的食物，再加上生活作息改变、工作压力大，造成溃疡性大肠癌的罹病率有增加的趋势。
根据台湾发炎性肠道疾病学会提供的《溃疡性结肠炎临床治疗指引》，台湾溃疡性结肠炎的盛行率为每10万人口中有12名患者，每年新增的确诊个案约为350人，好发于20岁左右的年轻人，以及50~60岁的中年人，并以男性患者居多，男女比例约为1.4~1.6。
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4大原因容易引发溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的致病机转不明，推测可能与下列4种原因有关：
1. 细菌感染：患者体内的大肠杆菌比正常人更容易附著在大肠黏膜细胞上，并分泌溶血性及坏死性毒素，而导致结肠壁发炎。
2. 食物过敏：由于结肠壁对牛奶过敏，患者若经常喝牛奶就有可能引发溃疡性结肠炎。
3. 环境影响：长期抽烟容易改变结肠黏膜的通透性，引发溃疡性结肠炎，另外，服用口服避孕药也容易造成溃疡性结肠炎。
4. 遗传：若有溃疡性结肠炎的家族史相对来说罹病机率较高。
腹痛、腹泻不一定是肠躁症！溃疡性结肠炎7症状爱注意
肠躁症与溃疡性结肠炎症状相似，发作时皆会出现腹泻及腹痛的症状，因此容易让溃疡性结肠炎病患误认为自己罹患肠躁症，而错失及早治疗的机会。以下为溃疡性结肠炎的常见症状：
1. 腹绞痛、腹胀、腹部压痛
2. 带有血便及黏液的腹泻
3. 急著排便却只解出少量粪便，且排便完后仍有便意
4. 发烧
5. 体重减轻
6. 食欲不佳
7. 贫血
少数患者会合并肠道外的症状，如：大量出血、结节性红斑、结节性红斑、关节炎、自体免疫肝炎或胰脏炎或硬化性胆管炎。
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溃疡性结肠炎诊断方法
1. 抽血检验：透过抽血检查，可发现溃疡性结肠炎会因血液流失导致缺铁性贫血、白血球增加、钾離子偏低、白蛋白偏低及肝功能指數上升等。
2. 粪便检查：患者粪便中若出现红血球细胞、嗜伊红性白血球细胞，即可能为溃疡性结肠炎。
3. 乙狀结肠镜并切片检查：经由乙狀结肠镜并切片检查，可見早期症状如黏膜泛红及水肿、血管分布减少、皱折瓣膜变较不明显或增厚；随病情加重则可能出现颗粒狀及易脆性黏膜。
4. 大肠镜检查：大肠镜检查为溃疡性结肠炎最直接的方法，可区别溃疡性大肠炎及与其症状相似的克隆氏症。
如何治疗溃疡性结肠炎？
药物治疗
一般罹患溃疡性结肠炎的患者，大多数以内科药物治疗便能控制症状，如抗发炎药物、类固醇药物、免疫调节药物及生物制剂。
对于病情较严重之病患，医师则会请病患住院治疗，以静脉注射，替患者补充水分、电解质及营养，让肠道有机会休息，并适度使用止泻剂、抗痉剂、止痛剂、铁剂、维他命B12等降低肠道发炎的药物，替溃疡性结肠炎患者治疗。溃疡性结肠炎药物除了可以经由口服或注射外，若发炎部位较接近大肠末端，医师也会考虑使用灌肠的方式给药。
手术治疗
当药物治疗效果不佳，引发毒性巨大结肠症、肠穿孔、猛爆性肝炎等并发症时，须以外科手术将一部份的大肠切除。
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溃疡性结肠炎患者日常注意事项
按时服用药物：患者应避免自行停药、减药或服用成药，并观察是否出现类固醇用药常见之副作用，如出现月亮脸、水牛肩、全身水肿、消化性溃疡等。
选择清淡、易消化的食物：饮食应以清淡、易消化为主，并少量多餐。此外，应避免摄取甜食、酒、碳酸饮料、过冷或过热及易产气性食物，以防腹泻症状加剧。
多补充营养素：罹患溃疡性结肠炎后容易出现贫血的症状，所以可多补充铁质和叶酸等营养素，减少血液流失的机率。
保持心情愉悦：由于溃疡性结肠炎会引发不自主的腹泻，长期下来易使患者置身于恐惧之中，因此适度休息、保持心情愉悦，才能避免症状加剧。
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【本文获“Hello医师”授权转载，原文：安倍晋三痛苦到下台！吐血腹泻通通来、“溃疡性结肠炎”7大症状别轻忽】
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