急救扭伤｜拗柴冰敷延缓愈合？黄金72小时PEACE急救法第1步是关键

拗柴令脚踝又热又肿，大部分人选择冰敷止痛。但物理治疗师提醒，冰敷会导致微血管收缩影响关节康复，若未完全痊愈，还可能会演变成风湿，令问题更棘手。而最新急救法更建议，若想舒缓不适，可改用弹性绷带捆绑患处，并服用止痛药取代冰敷。

拗柴分3级你要知！

拗柴是指足踝关节韧带的全部或部分撕裂，当关节过度伸拉或突然扭转，以致超出关节正常活动范围，就会导致扭伤。而扭伤的关节则会出现肿胀、疼痛或瘀斑，伤势根据严重情况可分为三个级别：

第一级（轻）：脚踝韧带轻微松弛，无明显撕裂，可能有局部肿胀或疼痛，并不影响活动能力，约两周内可痊愈

第二级（中）：部分足踝韧带撕裂，明显疼痛，肿胀，轻微影响活动能力，痊愈需时一至两个月

第三级（重）：足踝韧带完全撕裂或骨折，丧失活动能力，关节出现不稳，受伤部位有瘀青，需接受手术，甚至恐有退化性关节炎或足踝关节习惯性脱臼等后遗症。

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冰敷不当或患风湿

扭伤急救大家也可能听闻过“RICE”原则，即休息Rest、冰敷Ice、加压包扎 Compression、擡⾼患肢Elevation，其实它已在1978年被制订出来的处理法。

不过，加拿大魁北克省The Running Clinic创始人Blaise Dubois指出，RICE并不专注于治疗过程的所有阶段，并且可能需要一段时间休息，如果休息太⻑时间，会降低肌⾁⼒量及⾎液循环，阻碍关节恢复。再者，它遗漏了恢复时重要的心理层面。

▼拗柴为什么不宜冰敷？（按图👇👇👇）

扭伤后最让人感到不适的就是红、肿、热、痛，统称发炎。注册物理治疗师蔡永Kevin解释，早期冰敷会透过降温让血管收缩，减少水分滞留，减缓筋膜张力，改善消炎的状况，但事实上发炎虽然让人感到不舒服，却也同时能修复伤口。

他又指，虽然冰敷可抑制疼痛及减少组织发炎，但过度压制发炎反应，反⽽会延迟组织清除坏死细胞，影响愈合。 避免抗发炎药物亦属同⼀道理。

Dubois偕同英属哥伦比亚大学博士后研究员Jean-Francois Esculier，以及The Running Clinic研发总监，共同制定了新的软组织损伤急救处理指引“PEACE”和“LOVE”指南，并在《英国运动医学杂志（BJSM）》公布。

P.E.A.C.E主要为受伤后24-72⼩时内的急性期，应对受伤位置的发红、⽔肿、温热、疼痛。

▼P.E.A.C.E是什么？（按图👇👇👇）

Protection：受伤后1‒3天内限制活动及负重
Elevation：患肢应尽量擡⾼于⼼脏
Avoid anti-inflammatories：减少组织肿胀 ，避免抗发炎药物
Compression：⽤弹性绷带加压
Education：了解及认识伤后的康复进度，避免过度期待或感到压⼒

伤者在受伤的72⼩时后，可转⽤LOVE指引。LOVE指引强调的，是以乐观的态度⾯对受伤，并在无痛的情况下活动受伤关节。除了可避免肌促⻑时间缺乏运动⽽萎缩，亦可促进⾎液循环，增加组织再⽣与重塑。

▼L.O.V.E是什么？（按图👇👇👇）

Load：在无痛的情况下做适当的负重训练
Optimism：正⾯乐观的态度，可减少不适，避免压⼒影响愈合
Vascularisation：⼼肺有氧训练可促进⾎液循环，增加代谢
Exercise：有计划的无痛训练，增加活动稳定度、肌⼒及本体感觉，可避免再次受伤

Kevin建议可轻微伸展受伤肌肉，每次30秒，重复5次。训练⼒量慢慢渐进，从轻⾄重，过程中不应感到特别痛楚。但进行前应先向建议物理治疗师查询。

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