世界肝炎日｜面黄手黄作呕肚痛8症状 长期吃大量保健品易肝衰竭?
肝炎等肝脏疾病很常见，如皮肤突然变黄，例如面黄和手黄，甚至出现小便颜色转深、胃口转差、作呕作闷等则有可能是乙型肝炎症状。乙型肝炎分急性和慢性，两者有什么分别？如何治疗和预防慢性乙型肝炎？
撰文：肠胃及肝脏科医生周泰年
50多岁的李先生，年轻时因捐血获知自己是乙型肝炎带菌者，但当时身体没有病征，肝功能亦正常，渐渐他便把这事淡忘了，生活和其他人一样，也爱饮酒。
数年前，突然有天照镜发觉面色很黄，手掌也像沾了颜料般黄色，立即去看医生检查，才知道已经进入慢性乙型肝炎的再活跃期。慢性乙型肝炎是什么？针对病情不同阶段有什么不同治疗方法？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起，主要分急性和慢性，香港约有8%的人口是慢性乙型肝炎患者，即约60万人。
▼急性和慢性乙型肝炎有什么分别？有什么症状？（按图👇👇👇）
长期服食保健品也会致慢性肝炎？
其实大部分保健品，当中的成分都要经肝脏去处理，有些成分可能对肝有较大的伤害。即使无毒性，若长期大量服食，也有机会伤肝，导致肝衰竭，但就较少会导致慢性肝炎。
慢性乙型肝炎可并发肝癌！
慢性乙型肝炎严重会并发肝硬化，甚至使肝脏永久损坏或患上肝癌。因此，须定期监察病情不同阶段，需要时给予适当治疗。
▼慢性乙型肝炎一般可分为4阶段：（按图👇👇👇）
阶段1：免疫耐受期（Immune Tolerance phase）
身体的免疫系统还未了解到这病毒是有害的，尽管病毒不停在体内复制，但患者没有任何病征，检查肝功能结果也正常。
治疗：基本上可以做的事不多，唯一需要做的可能是定期跟进患者和小朋友的情况，因为到了他10多岁时就可能会进入阶段2。
阶段2：免疫清除期（Immune Clearance Phase）
身体的免疫系统开始认识到这病毒有害，并展开清除工作，而战场就在肝脏，“战事”期间肝炎会发作，出现和急性乙型肝炎类近的病征，包括面黄、小便深色、胃口欠佳、作闷作呕等。
治疗方法有二：
1.若面黄、小便深色等病征明显，可能需要尽快用药物遏制和减低病毒的活跃，增加这场战争的胜算。
2. 若只是检查时发觉肝酵素高，但病征并不明显，可以继续观察3至6个月，过后若病人仍未能藉免疫系统把病毒清除或变成不活跃的话，便应考虑以药物帮助
阶段3：慢性非活跃期（Chronic inactive period）
如果阶段2战绩理想，就会进入非活跃期，即免疫系统取得初步胜利，病人体内产生e抗体（可遏制乙肝病毒的抗体），病毒被清除或变得不活跃。但若免疫系统在阶段2无法取胜，而持续不断打下去，就可能产生最坏结果：肝脏持续发炎和受破坏，肝酵素持续偏高，日久有机会并发肝纤维化，甚至进一步变成肝硬化甚至肝癌。
治疗：一般都不需药物治疗
阶段4：复发期（Relapse phase）
在非活跃期，病人体内有e抗体，乙型肝炎病毒量低，但可能过了若干日子后，病人体内仍有e抗体，乙型肝炎病毒量却重新飙升，并出现急性病征，这就是再活跃期。原因是病毒出现了变种，令它不再害怕病人体内的e抗体，所以两者同时存在。再活跃期是很危险的，因为病毒会持续暗暗地破坏肝脏。
治疗：有研究显示，约70%和乙型肝炎相关的肝癌个案，都是由于这阶段期间病毒破坏肝脏而引起，所以阶段4十分重要，应考虑使用药物。现时医学上建议至少用药两年，并达到3个指标，才可以考虑停药。
3个指标包括：
1. 病毒数量无法量度
2. 肝酵素正常
3. e抗原清除（有e抗原表示病毒正在体内复制）
诊症后，医生建议李先生至少要服两年药物控制病情，再看改善情况决定是否继续服食。他考虑了两星期再到诊所，对医生说：“我同太太商量过，都觉得应该食药，不过我决定食两年就会停。”医生感到十分无奈。试想想，如果是高血压的病人，医生建议吃降血压药，绝少有病人会提出吃两年便会停，但偏偏这情况在慢性乙型肝炎颇常见。其实，慢性乙型肝炎和高血压都是慢性病，需要有耐性地治疗！
▼预防乙型肝炎：（按图👇👇👇）
此外亦建议怀孕母亲接受检查是否乙型肝炎带菌者，若是的话，BB出生后除了要注射乙型肝炎疫苗，也可能要注射丙种球蛋白，有机会将BB感染乙型肝炎的机会率减至低于5%。
▼同场加映：护肝食物（按图👇👇👇）
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