糖尿病｜视力模糊成日饿5症状糖尿病前期 吃坚果大豆逆转降血糖
在美国，约有超过三分之一的人罹患糖尿病，但是其中却有超过84％的人不知道自己患有糖尿病。台湾卫生福利部国民健康署也指出，糖尿病前期症状不明显，一般人不容易察觉，往往需借由血糖检测才会发现。以下进一步介绍何谓糖尿病前期，只要及早发现，就有机会预防第二型糖尿病。患有糖尿病前期的人，还有机会透过改变饮食、适当运动，或者药物辅助使血糖恢复正常，预防或延缓糖尿病。
撰文：张雅惠 医学审稿：台湾注册医师姜冠宇／Hello医师
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期（Prediabetes）是指血糖高于正常值，但却还未达第二型糖尿病（Type 2 diabetes）诊断标准的阶段。在这个阶段，患者还有机会可以透过改变饮食、适当运动或药物辅助来让血糖恢复正常，预防或延缓糖尿病。
一旦进入了糖尿病前期，罹患第二型糖尿病、心脏病（Heart disease）和中风（Stroke）的风险恐怕也就会跟著提高。
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糖尿病前期依据不同的检测方式，可分为空腹血糖偏高（Impaired fasting glucose，以下简称IFG）以及葡萄糖耐受性异常（Impaired glucose tolerance，以下简称IGT）两种。IFG意指空腹时血糖超过标准值，但未达糖尿病的诊断标准，IFG通常与胰岛素抗性有关。如果IFG异常，建议可进一步做口服葡萄糖耐量测试（Oral glucose tolerance test，简称OGTT），其也被称为糖耐力测试，测试者口服葡萄糖，被肠道吸收后，血糖上升而刺激胰岛素分泌，约后30~60分钟观测血中血糖浓的峰值。测出的结果为异常的话，则为IGT。
糖尿病前期的成因
糖尿病前期的确切原因尚未确定，目前认为家族病史和遗传学是主要原因之一，另外还包括肥胖、缺乏运动和腹部脂肪过多等等，也都是重要的因素。
正常来说，胰腺分泌的胰岛素（Insulin）可以将葡萄糖供给细胞利用作为身体的能量来源，并降低血糖值。当血糖值开始下降时，身体便会自动减少胰岛素的分泌。但一个人当处于糖尿病前期时，上述的过程就无法正常进行，胰脏可能无法产生足够的胰岛素，或者细胞对胰岛素产生抵抗力（又称胰岛素阻抗），葡萄糖无法顺利被细胞利用，在血液中积聚，造成高血糖。
因为糖尿病前期没有明显的症状，所以有些人可能罹患好几年后，才知道自己是糖尿病前期，甚至发现时已经演变成第二型糖尿病。因此在罹患第二型糖尿病或是产生其他健康问题之前应该要多留意，并且寻找专业医生咨询血糖检测。糖尿病前期的风险因素包含：
- 过重
- 年满45岁
- 父母、兄弟姐妹患有第二型糖尿病
- 每周运动少于三次
- 罹患妊娠糖尿病（Gestational diabetes）或生产时婴儿体重超过4,000公克
- 罹患多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）
糖尿病前期的症状
糖尿病前期可能很难查觉到特别的症状，但糖尿病前期开始渐渐恶化，甚至即将转变为第二型糖尿病时，可能会出现下列症状：
- 口渴
- 频尿
- 过度饥饿
- 疲劳
- 视力模糊
如果发现自己有上述这些情形，请尽快咨询医生并安排血液检测。基本上，新陈代谢科或内分泌科都可以咨询与看诊，如果没有相关的门诊，也可以先挂内科或是家医科。
糖尿病前期的诊断
判断是否罹患糖尿病前期或是罹患第二型糖尿病很简单，只要检测血液就可以知道了，共有三种方法。下列是美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）对糖尿病前期的血糖检测标准，血糖值若介于以下数值范围，即为糖尿病前期：
- 糖化血色素（又称糖化血红蛋白，Hemoglobin A1C，简称HbA1c、A1C）介于 5.7~6.4%
- 空腹血糖100~125mg/dl（毫克每公合）（约5.6~6.9mmol/L）
- OGTT两小时血糖介于140~199 mg/dl（约7.8~11.1mmol/L）
治疗糖尿病前期 预防第二型糖尿病
诊断出自己罹患糖尿病前期之后，先别丧气，只要开始调整生活型态，养成健康的饮食习惯，多运动并且管理体重，仍有机会逆转，预防第二型糖尿病的发生，降低和稳定血糖。研究指出，若没有及时改善生活习惯，一年内平均每七个糖尿病前期患者，就有一人会演变为糖尿病。台湾卫生福利部国民健康署也提醒，无论血糖正常与否，平常都需要加强自我的健康行为管理。
饮食方面，少吃红肉和加工肉品，少喝含糖饮料。多选择蔬菜、大豆、白肉、坚果、全谷类等，并摄取适量的水果。另外，多运动，并控制好血压、胆固醇。
美国糖尿病协会指出，可借由下列两种方式降低罹患第二型糖尿病58％的机率：
- 减轻7％的体重
- 每周五天、每天30分钟的适度运动（如快走）
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延伸阅读：
【本文获“Hello医师”授权转载，原文：糖尿病前期：逆转第二型糖尿病的最后机会】