测量血糖不用再“笃手指” 医生分析—新型葡萄糖监测机优缺
糖尿病是本港主要的慢性疾病之一,现时仍没有方法根治。但透过改变生活方式和服用适当药物,可将糖尿病控制,预防糖尿病并发症的发生。
诊断糖尿病 关键在于血糖水平高低
香港注册内分泌及糖尿科专科医生林景欣指出,诊断糖尿病需要验血,笃手指测试血糖水平或口水试纸是不能用于诊断糖尿病。
如果空腹血糖值高于7.1mmol/L ,或偶然或餐后2小时血糖高于11.1mmol/L ,或糖化血红素(HbA1c) 高于6.5% ,便能确诊糖尿病。
血糖偏高 容易引发并发症
林医生表示,糖尿病控制不当,血糖长期偏高及不稳定,可导致并发症的出现。血糖长期过高会引致心血管疾病,如心脏病、中风等。此外,还会引致微血管和神经系统疾病,如肾衰竭、视网膜病变、 白内障及青光眼等,严重甚至引致失明,而足部周边血管病变及神经系统病变,可以引致感染、溃疡、坏疽,严重甚至需要截足(俗称糖尿脚)。
医生分析 各种量度血糖方法优缺
糖尿病人士需要定期监察血糖,以掌握自己的健康状况,以便调节。林医生指出,自我检测血糖最常见的方法是“笃手指”,即透过细针穿透指尖(或其他部位)皮肤取得微血管的血液,然后用血糖仪来量测当下的血糖值。优点是准确,血糖水平可用于调整药物;缺点是有些病人怕血或怕痛,导致许多糖尿病患者排斥“笃手指”。
随著科技的进步,为了减轻患者对“笃手指”的恐惧和痛苦,多数血糖仪的采血针头部分已经改良,变得更细、甚至深浅程度都可调较;有的针头更会自动伸缩,病人完全看不到针头。
除此之外,坊间亦有不同种类的量度血糖的产品,包括:口水试纸、感应式的葡萄糖监测机等,到底各有什么利弊?病人又该如何选择适合自己的测量方法?
林医生表示,很少人会使用口水试纸检测血糖。因为它只能给一个大概的血糖范围(正常/略高/非常高),无法给予精确的指数。其次,口水试纸对糖尿病患者的研究不足,未能证明对患者有用。
随时读取血糖值 方便控制状况
新型感应式的葡萄糖监测机运用“连续血糖监控系统”,即使用感应器(sensor)贴附在皮肤上,感应器使用一根软管针植入皮下,测量皮下的组织间液的葡萄糖,推算血糖数值。
感应式的连续血糖监控系统在安装感应器的两星期间,能随时拿阅读器去感应读取血糖值。优点是可以增加检测血糖的次数,用数据与医生讨论如何调整药物的剂量和降低血糖低的风险。缺点是价格较昂贵,而且连续血糖监控的感应器必须长期装在皮肤上(每次7-14日),有病人可能出现皮肤受刺激而发痒不舒服的状况。
是否所有人都适合安装?
林景欣医生建议以下病人考虑使用感应式的连续血糖监控。
1. 血糖控制不佳的1型或2型糖尿病患者
2. 担心夜间低血糖的糖尿病患者
3. “笃手指”和糖化血红素不吻合
4. 血糖波动大
5. 血糖控制不佳的妊娠糖尿病患者
6. 小朋友(在大人监督下用), 不用经常笃手指
糖尿病人士在平衡各种优缺后,可按自己的需要选择量度血糖指数最适合的方式,帮助了解及监察自身血糖变化。但对抗糖尿病最重要的,当然是保持良好的生活习惯,定时运动和健康饮食。
林景欣医生,香港注册内分泌及糖尿科专科医生。(照片由医生授权刊登)