【新型冠状】新冠肺炎6大疑团拆解　 恶化后病征有变？仍可自愈？

新型冠状病毒疫情持续，钻石公主号邮轮乘客确诊个案达70宗，有4名病人情况特别严重，并出现呼吸系统衰竭，2名需要使用人工肺，2名需要用呼吸机协助呼级。感染新冠状病毒的患者，有机会没有病征，但病情也可能由轻微变重症。究竟病情严重时，会出现什么情况？

新型冠状病毒疫情持续，本港昨日（24日）新增7宗确诊感染新型肺炎的个案，累计个案81宗。新增的确诊个案中，有4名是钻石公主号邮轮乘客。卫生署高级医生黄骏君指，钻石公主号邮轮70宗滞日港人的确诊个案中，暂时掌握16个个案的临床情况，有4名病人情况特别严重，并出现呼吸系统衰竭，器官需要不同程度的支援，当中有2名需要使用人工肺，另外2名需要用呼吸机协助呼级。

相关文章：【钻石公主号．日本直击】4留日确诊港人病情严重　2人需用人工肺

新冠肺炎虽然经常与沙士比较，但有专家指，其实在发病及救治上，新冠肺炎比沙士更难处理 （按图）：

问题一：新冠肺炎患者病情进展快？

北京朝阳医院副院长童朝晖指，与沙士患者群体主要是中青年不同，新冠肺炎重症患者以50岁以上的老年人为主，这部分人群多有心脑血管等基础疾病。在发病进程上，新冠肺炎患者病情进展更快，缺氧发展很明显，如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。

问题二：新型冠状病毒只攻击肺部？

和沙士患者受累器官集中在肺部不同，新冠病毒除了攻击肺部，还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官，造成多个器官衰竭。正因如此，新冠肺炎重症患者的救治难度比沙士患者大。

相关文章：【新型冠状】中央指导组专家：新冠肺炎重症救治难度比沙士大

问题三： 感染新冠状病毒后，有部分人可以痊愈，但也有机会由轻微发展至重症，究竟病发后会是什么情况呢？

根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中提到关于中医治疗部分，当中有描述新冠肺炎确诊患者在临床因应病情有分不同程度轻重，且各有病征：

以下为新冠肺炎患者的各种类型（按图）：

何谓轻型？

患者临床症状轻微，未见肺炎表现。在中医的角度下，轻型患者又分为“寒湿郁肺证”及“湿热蕴肺证”。

轻型有两类：

“寒湿郁肺证”

临床症状：发热、乏力、周身酸痛、咳嗽、咯痰、胸紧憋气、纳呆、恶心、呕吐、大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白白腻。

“湿热蕴肺证”

临床症状：低热或不发热、微恶寒、乏力、头身困重、肌肉酸痛、干咳痰少，咽痛、口干不欲多饮，或伴有胸闷、无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红、苔白厚腻或薄黄。

何谓普通型？

患者具有发热、呼吸道等症状，见肺炎表现。而在中医的角度下，普通型的患者又分为“湿毒郁肺证”及“寒湿阻肺证”。

普通型有两类：

“湿毒郁肺证”

临床症状：发热、咳嗽痰少、或有黄痰、憋闷气促、腹胀、便秘不畅。舌质暗红、舌体胖、苔黄腻。

“寒湿阻肺证”

临床症状：低热、身热不扬、或未热、干咳、少痰、倦怠乏力、胸闷，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻。

何谓重型？最主要看3大症状

病重的患者都出现呼吸困难或呼吸衰竭的症状，或要使用人工肺或呼吸机协助呼吸，并可能合并其他器官功能衰竭，需ICU监护治疗，甚至出现休克的情况。

钟南山在解剖报告指出，新冠肺炎患者肺部的表现，与沙士不同，没有严重纤维化，肺泡仍存在，但炎症很厉害，还有大量黏液，导致病人的通气不顺。

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》提到重型患者有两类：

“疫毒闭肺证”

临床症状：发热面红、咳嗽、痰黄粘少，或痰中带血、喘憋气促、疲乏倦怠、口干苦粘、恶心不食、大便不畅、小便短赤。舌红、苔黄腻。

“气营两燔证”

临床症状：大热烦渴、喘憋气促、谵语神昏、视物错瞀、或发斑疹、或吐血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔

何谓危重型？

至于当患者转为危重型的时候，会出现以下任何一个情况：

- 呼吸衰竭，且需要机械通气
- 出现休克
- 合并其他器官功能衰竭，需ICU监护治疗

“内闭外脱证”

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥。

问题四：发病至确诊，大概需要多长时间？治愈出院病人的情况是如何分布？

根据《中国政府网》，患者发病到确诊时间，全国平均是4.95天。出院病人中，大概90%左右是轻症，10%左右是重症和危重症。

问题五：轻型患者可自愈？

截止 2月25日上午9时，根据《卫生防护中心》的资料，全球感染个案有至少 79448 宗，内地治愈出院个案有27323 宗宗。现时仍未有疫苗，至于为什么有人可以康复，据资料，有一部分患者通过自身比较强的免疫可以把病毒有效地清除。

问题六：究竟是否痊愈就已和病毒一刀两断？

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长、呼吸危重症专家童朝晖表示，即使出院的病人，最好也要再自行隔离两周。SARS病毒和新型冠状病毒是85%的同源，抗击非典时检测，抗体能在体内持续6个月。根据这种研究结果推断，病人体内至少在6个月是有抗体的，他觉得病人这6个月以内不会再得此病。

相关文章：【武汉肺炎】内地专家：部分病人出院后或病情反复　最好隔离两周

不过根据《The Star》的报导，安大略（Ontario）的新冠肺炎首2宗个案，一对夫妻在康复后测试，仍显示他们体内还带有病毒，结果在家中被隔离。丈夫在2星期前出院，而妻子则从未入院。专家指，仍未清楚是活病毒还是死病毒。另外，专家也补充，该名男子约五十多岁，并有其他健康问题，或能影响其对抗病毒的能力。现时仍未有定论。

（资料来源：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》、《中国政府网》、《卫生防护中心》、《The Star》）

相关文章：【武汉肺炎】健肺补气轻松防疫5招　在家吹波学呼吸！附汤水食疗