【武汉肺炎】冠状病毒经飞沫传播　 外科口罩可挡病毒机率几高？

编按：武汉肺炎来势汹汹，肺炎病原体经鉴定为“新型冠状病毒”，而2003年爆发的SARS，在当年也是一种新型的冠状病毒。病毒可经飞沫传播，带口罩可减少感染大病毒机会。但不同型号口罩在阻挡飞沫、预防病毒感染上是否有差别？要佩戴N95口罩？抑或外科口罩已足够？且看下文作者分享应该如何选择适合自己的口罩。

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武汉不明肺炎蔓延，令人非常担心类似SARS的疫情再临香港。为求自保不少香港人都会选择戴口罩，但戴口罩也有相当多的学问。

口罩是个可弃式物理性屏障，用家可将之盖于口鼻隔开环境中的污染物。口罩配戴得当，自然可避免或减低吸入对人体有害的粒子与物质；相反如果你是病人，配戴口罩亦可减少自己喷出飞沫感染其他人的机会[1]。

咳嗽与打喷嚏造成的飞沫直径可由1–2,000微米（Micrometer，㎛）不等，最普遍的则为4–8微米[2] 。1微米等于0.001毫米，大家自然无甚概念，不如用头发作例：一条人类头发直径约为 50–70 微米，因此至少七粒飞沫排在一起才等于头发这么粗，所以飞沫可说是无孔不入。各位亦可参考以下数字：流感病毒病毒直径约为 0.08–0.12 微米[3] 、SARS 病毒直径平均为 0.078 微米[4]，至于中东呼吸系统症候群冠状病毒 (MERS) 则约为 0.15–0.32 微米[5]。

普通的外科口罩普遍由三层物料组成，外层防液体飞溅、中层作为屏障阻挡病菌、内层吸收配戴者释出的湿气和水分。一般而言，3微米以上的飞沫都可以被外科口罩隔离——大前题是配戴恰当，例如有颜色或折纹向下的一面要向外，按好向上的金属条紧贴脸与鼻，以免侧边留有虚位。

N95口罩则是美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）认证的9种防颗粒口罩中最低标准的一个；N的意思是不适合用于油性的颗粒，例如煮食产生的油烟就是油性颗粒，而人咳嗽或打喷嚏产生的飞沫并非油性，所以戴N系口罩煮饭是多此一举。至于95是指，在NIOSH标准下，口罩阻隔非常小即约0.3微米的颗粒效率达到95%。所以，N95不是特定产品名称，而是一个标准[1]。

去年刊于《美国医学会杂志 (JAMA) 》的研究[6]曾分析2,862名医护人员的流感患病机率，结果发现医护人员佩戴N95口罩后的患流感机率为8.2%，普通外科口罩则为7.2%，显示两种口罩在预防感染病毒上无显著差别。由此我们可以推断，一般人未必需要使用N95口罩，只要恰当地配戴外科口罩即可减低自己染病机会。

不过如果真的要佩戴N95口罩，留意佩戴时间过长，其实容易倒吸自己呼出的二氧化碳，令血液二氧化碳浓度上升，再加上其所用物料较厚，或会引致脑血管舒张出现头痛，另外口罩上的金属片长期勒紧鼻梁，也有引致损伤的风险。美国疾病管制与预防中心（CDC）建议[7]，孕妇是可使用N95口罩，但过去的研究只集中于佩戴N95口罩后1小时内的情况，因此有需要长时间使用口罩的孕妇应事先征询医生意见，自己是否适宜配戴N95口罩，避免影响胎儿发育。

记住，由于呼吸造成的水气与分泌物会累积在口罩内部，因此CDC指[8]如口罩已出现破损、开始沾湿，令佩戴者呼吸困难增加，应立即换掉；每个口罩亦不应用多于一次。另外，戴上口罩后感到呼感困难，也应将之除下；弃置口罩时请将之放入有盖的垃圾桶，并在弃置后清洗双手，避免受黏在口罩外侧的飞沫、病原体感染。

也在此提醒各位，请勿误信商人推销圈套，使用一些声称能消灭或隔绝细菌病毒的“天然”喷雾或挂颈空气清新器，不以已科学验证有效的方法消毒家居（又或多做运动增强自己免疫力）；如果真的这么有效，全港医护人员早已使用，不必大力推广。

参考资料：

1、FDA. (May 15, 2018). Masks and N95 Respirators. Retrieved fromhttps://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/masks-and-n95-respirators

2、Duguid, J.P. (1946). The size and the duration of air-carriage of respiratory droplets and droplet-nuclei. Epidemiology & Infection Vol44(6), pp471-479. doi:10.1017/S0022172400019288

3、Stanley, W.M. (1944). The Size of Infleunza Virus. J Exp Med. 1944 Mar 1; 79(3): 267–283. doi: 10.1084/jem.79.3.267

4、Goldsmith, C.S., Tatti, K.M., Ksiazek, T.G. & et al. (2003). Ultrastructural Characterization of SARS Coronavirus. Emerg Infect Dis. 2004 Feb; 10(2): 320–326. doi:10.3201/eid1002.030913

5、Algahtani, H., Subahi, A. & Shirah, B. (2016). Neurological Complications of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus: A Report of Two Cases and Review of the Literature. Case Reports in Neurological Medicine Article ID 3502683. doi:10.1155/2016/3502683

6、Radonovich Jr., L.J., Simberkoff, M.S., Bessesen, M.T. & et al. (2019). N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing Influenza Among Health Care Personnel A Randomized Clinical Trial. JAMA 2019;322(9):824-833. doi:10.1001/jama.2019.11645

7、Roberge, R., Kim, J. & Powell, J.B. (2015). N95 Respirator Use During Pregnancy – Findings from Recent NIOSH Research. CDC. Retrieved fromhttps://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2015/06/18/respirators-pregnancy/

8、CDC. (January 26, 2018). Respirator Trusted-Source Information. Retrieved fromhttps://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/disp_part/RespSource3healthcare.html

作者简介：小肥波

贩卖脑汁维生的蛋散。文章散见于不同网络媒体。著有《养生大谬误》。

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【编按：文章题目为编辑所拟，原题为“【武汉肺炎】考虑戴 N95 定普通口罩防病毒前的参考资料”​】

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