精神分裂症有多重人格吗？　5个可引起精神分裂病征的原因

“一个人看著镜子幻化出另一个人格甚至数个人格，然后就变成杀人狂魔... ”电影、电视剧耳熟能详的画面，将一个精神分裂成数个，就当作精神分裂，大家习以为常，其实不然，一个人拥有多个人格的病态称为“多重人格障碍”，而非精神分裂症。
以下文章由 Lo's　 Psychology 为大家解开引起大家广泛误会的精神分裂症(schizophrenia)的迷思。
撰文:　Lo's　 Psychology

有没有看过以下一个电影／电视剧情景？一个平常的人看著镜子，然后开始他的声音慢慢改变，性格也慢慢变得截然不同，最后他完全转变成另外一个人，换起衣服，变成一个冷血杀人犯。电影／电视剧总会把这种人称为精神分裂症患者…这篇story目的就是要为大家解解引起大家广泛误会的精神分裂症（schizophrenia）的迷思。

精神分裂症是一个由外文直译的中文名词，在中文意思来说会引起相当大的谬误。看到“精神分裂”这个字，大家会理解成一个精神分裂成数个。然后大家会马上联想到电影电视剧那些“一个本来楚楚可怜的人看著镜子然后幻化出另一个人格甚至数个人格，然后这个本来可怜的人就变成杀人狂魔”的画面，以为这种就是“精神分裂”，其实不然，这都是中文名译得不好的原因。其实一个人拥有多个人格的病态则称为“多重人格障碍”，而非精神分裂症。

精神分裂症的征状

精神分裂症的征状不是“一个精神分裂出数个”，而是我们所说的positive symptoms （阳性征状）和negative symptoms （阴性征状）。

阳性征状就是正常人没有但患者有的特征，例如hallucination（五感上皆可能出现的幻觉。例如你听到有一把声音跟自己说话，又或者看到满天都是彩虹，这都是幻觉）和delusions妄想（例如经常认为有个人会伤害自己）。阳性征状和脑内的多巴胺分泌过多有关系。

而阴性征状就是正常人有但患者缺乏的特征。这里有很多，例如患者会没有什么情绪反应（flat affect），说话缺失及机动能力缺失等等的征状。阴性征状的原因我们现在相信和病人的大脑广泛性衰退（包括脑组织变少和活跃度下降）有关系。

5种非精神分裂症但却可能引起某些精神分裂症病征的情况

由于精神分裂症的症状十分多和复杂，不少症状和其它非精神分裂症所引起的症状都有共通性，所以当诊断精神分裂症时，必需将症状排除是由其它问题引起的可能性。今天，我就说说5种可能引起某些精神分裂症病征的情况。

1.　滥药（Substance abuse ）

吸食受管制毒品如安非他命（amphetamine） , 甲基苯丙胺（methamphetamine, 俗称冰毒）, 或可卡因（cocaine）等等会常常令人产生幻觉，这和精神分裂症所产生的视觉幻觉（visual hallucinations）是相似的。

２.　脑部损坏（Brain damage）

某些情况下，由于中风或肿瘤而导致的脑部损毁也会造成一些精神分裂症的症状，例如当损坏是发生在我们的大脑的最前端部份（prefrontal cortex, PFC, 高等思维区域）。

3.　未发现的听觉问题（Undetected hearing deficits ）

有时候病人出现的幻听现象并非源自精神分裂症，有可能是因为听觉系统的问题。例如有一些人由于听觉不太良好，在心理压力影响下，好可能会将听不清楚的声音当成是有一把声音和自己说话。这也可以看出当身体不舒服时自己的胡思乱想是有一定坏影响的。

4.　亨丁顿舞蹈症（Huntington’s disease, HD）

HD是一种遗传性疾病会逐渐导致脑部细胞死亡（它也是多种脑部退化疾病的其中一种）。亨丁顿舞蹈症病人有一些病征也和精神分裂症病人相似例如思想问题、幻觉、妄想和肢体动作问题等等。这是因为这两种病的人其实脑部都在经历广泛性的退化，所以会出现许多的行为和认知能力缺失。

5.　营养问题（Nutritional problems ）

有趣的是，营养失衡也有机会产生精神分裂症的病征。过往的学术研究发现缺乏维生素B3有机会导致产生幻觉及忘想。麸质敏感的人也有机会产生幻觉及忘想。

【本文获“Lo’s Psychology”授权转载。】

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