降胆固醇｜饮食清淡胆固醇只降20%？4原则吃鱼油不可与2药物同服
拿到健检报告看到胆固醇“红字”时，许多民众不免疑惑：“明明饮食很清淡，为何低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）还是很高？吃素可以降胆固醇吗？吃鱼油或红曲等保健食品有效吗？台湾台北荣总新药临床试验中心主任江晨恩全面解析。
为何无法透过饮食调整降胆固醇？在心脏医学领域专研40年的江晨恩表示，胆固醇80%来自身体制造，20%来自饮食摄取。虽说植物的胆固醇含量不高，但想靠饮食或吃素降低胆固醇是不可能的。
关文章：健康饮食｜如何快速降低胆固醇？柑橘类水果燕麦5种食物有效降低👇👇👇
饮食清淡胆固醇只能降20%
江晨恩进一步解释，绝大多数的素食并非低脂、低糖，即使不吃红肉、内脏、海鲜、蛋，顶多只能降20%。也就是说，饮食对高胆固醇患者来说，很难降到标准值。
有些医师会要求患者进行低盐饮食降胆固醇，对此江晨恩认为，低盐不错但不能完全无盐。因为人类在演化历程里，未必能从自然界摄取到盐，所以在演化过程中，肾脏一遇到盐分就会完全吸收让身体机能使用。
低钠或无盐降胆固醇？医：反而造成低血钠
肾小管吸收钠离子时会跟著吸收水分，水分一多，同样的管腔水分增加，血压就会变高。然而，不吃盐就无钠，江晨恩说，无钠很危险，会造成低血钠，导致脑部水肿进而昏迷。
他分享了一个临床案例，台湾一名患者虽未使用利尿剂，却出现低钠症状。经详细询问后发现，患者平时完全不摄取盐分。针对此情况，他建议患者每日适量摄取5克盐。随后，患者的疲倦感逐渐消失，整个人恢复精神，状态大为改善。
相关文章：【健康饮食】4种有胆固醇也能吃的肉类 烹调禽肉前要做一个步骤👇👇👇
红曲降胆固醇的效益不及血脂药
此外，很多人想透过吃鱼油或红曲降胆固醇，保健食品真的有效吗？江晨恩以红曲为例，它含有20几种成分，其中主要是莫那可林（Monacolin）可以降胆固醇，但效果远不如药物，最多只能降20%，而降血脂药一次可降50%。
值得注意的是，有些民众觉得红曲效果不强，搭配降血脂药一起服用。江晨恩直言，这完全是错误的想法，降血脂药绝不能跟红曲一起服用，会使毒性增强，容易出现横纹肌溶解症。
相关文章：银发健康｜每日一次的药该早或晚服用？血压、哮喘5种药各有不同
吃鱼油降胆固醇掌握4原则
另一个保健食鱼油是否可减少胆固醇，研究发现鱼油确实有护心效果，但若要降低LDL-C，应掌握以下4大原则：
- 原则1：最好选纯EPA的鱼油
- 原则2：剂量必须高一点，目前证据显，每天至少服用1800毫克，而每天4000毫克效果可能更好。
- 原则3：本来就有阵发性心房颤动者，不论吃EPA或DHA，务必严密注意心房颤动是否有复发现象。
- 原则4：已经在服用抗血小板或抗凝血药物者，服用EPA时一定要谨慎，小心防范出血风险。
延伸阅读：
【本文获“Heho健康”授权转载。】
“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”