【大肠癌】痔疮大便滴血、大肠癌血便混和！与痔疮4大分别咪搞错

大便出血时，不少人只会联想到自己生痔疮，但也可能是大肠癌发出的警号！大肠癌，是香港最多人患上的癌症，痔疮，是最常见的都市病，但大肠癌与痔疮皆有便血的现象，容易让人混淆，甚至因而掉以轻心，令大肠癌患者延误就医。其实，有个简单直接的方法便可初步分辨两者！除了便血之外，大肠癌与痔疮还有什么相似的地方或关系？

痔疮是什么？

痔疮是由肛门的结缔组织和细小血管形成，它可分为外痔及内痔。通常痔疮变大或发炎时才会引发征状。若问题持续，容易导致贫血、加重便秘及食欲下降。当痔疮受到绞窄时，肛门感到疼痛；外痔和下垂的痔疮，可导致肛门口出现肿块；直肠亦可能疼痛及痕痒。

痔疮（内痔、外痔）的症状 (按图看清)

大肠癌是什么？

大肠由结肠、直肠和肛门组合而成，大肠癌即结肠或直肠部分的癌症。癌症是由于身体细胞生长失去控制，异常生长并形成惡性肿瘤。不同因素影响下，部分大肠壁细胞异常增生，形成大肠瘜肉。大多数大肠癌由一粒小小的瘜肉开始。瘜肉通常为良性，但有些会演变为癌症。由瘜肉演变为癌症可历时10年或以上。

大肠癌症状 (按图看清)

分辨痔疮与大肠癌的方法(按图看清！)

1.观察大便出血情况

痔疮：多数大便排出后才滴下血液，不会与粪便混合。

大肠癌：血液多数与大便混和。在大肠癌的晚期，患者会改变排便习惯，由原本一日一次，转为一日十几次或好几天才一次，大便中更带有黏液。

2. 观察出血颜色

因不同部位出血，血液的颜色有所分别。下列因各个部位出血的血液颜色。

痔疮、直肠、结肠：鲜红色

小肠：深红色、柏油黑

胃部：柏油黑

3. 肛门指检

多数的痔疮和肠癌都是发生在手指可以触及的部位，因此肛门指检是一种有效的检测方法。建议请经验丰富的肠胃肝脏科医生做肛门指检。

痔疮：手指触摸到一些凸起的小粒

大肠癌：触摸到菜花状的硬块，或中央凹陷、边缘隆起的溃疡，就大有可能是大肠癌了。另外，检查后，指套上沾有脓液、血液的，也有很大机会是大肠癌。

4. 患者年龄的区别

痔疮：任何年龄

大肠癌：中老年人，主要为40-60岁的人群

共同的症状：大便带血、直肠和肛门瘙痒、肛门口有肿块

痔疮的成因 (按图看清)

不健康的饮食习惯，例如长期缺乏吸收生果和蔬菜的纤维，这会导致长期便秘及长期用力排便，形成痔疮。同时，长时间坐著、年长也是痔疮的成因。以上原因导致肛门附近的血液循环受阻或令附近的组织变弱，引起血管肿胀及组织突出。

另外，年老也可以是患上痔疮的成因，由于支撑血管的结缔组织变得松散，导致静脉的血管丛异常。而某些发炎性肠病也可导致痔疮。

大肠癌的成因 (按图看清!)

大肠癌的成因有肥胖，因为肥胖者体内易生腺瘤，增加罹患大肠癌的风险。另外，吸烟也是成因，烟对全身器官都会造成伤害，吸烟者罹患大肠癌的平均年龄比一般人提早两年。而饮酒也是一个成因，每日饮超过一樽啤酒，男性患大肠癌的风险比不饮酒的人高1.4倍，女性高1.6倍。

遗传是另一个成因，直系亲属中有人罹患大肠，比起没有这样家族史的人高出2-4倍的患病率。患有溃疡性大肠炎或是克隆氏症也可以是成因。患病时间越长，越易使肠黏膜发育不完全并衍生癌症，其风险比一般人大数倍。

共同的成因：某些发炎性肠病

预防痔疮的方法 (按图看清!)

1.摄取高纤维食物：一般人 1 天建议摄取 20 到 35 克纤维素。一般蔬菜、香蕉或杂粮面包均含有丰富纤维素。

2.摄取足够的水份：一天摄取 1.5 至 2 公升的水，有助软化大便

3. 排便后的清洁：不用粗糙的卫生纸擦拭，可用水来清理排便后的肛门。

4. 更换姿势：需要长时间久站时，可交换重心脚。长时间久坐时，可站立或步行一会作为短暂休息。

5. 避免进食煎炸食物：油炸食物可使便秘恶化，故少吃为妙。

6. 定期运动：多活动研睫刺激肠道蠕动，促进排便。

7.不要忍便：工作时，很多人会刻意忍受便意，这很容易让粪便滞留肠道，难以排解。

预防大肠癌的方法 (按图看清!)

1.维持体重：男性腰围应低于90公分，女性应低于80公分，

2.健康饮食：多饮水，少吃高热量、煎炸食物，避免烟酒

3.养成良好排便习惯: 尽量每天及在同一时间排便，如厕后也检查粪便颜色与形状是否正常。

4.定期检查: 大肠癌形成的时间长，定期检查大肠内有没有瘜，并在瘜肉演变成肿瘤前切除便能预防形成肠癌。

50岁以上人士，建议每10年做一次大肠镜检查，每5年接受一次乙状结肠镜检查，以及每年做大便隐血测试 。

共同的预防方法：健康饮食、良好排便习惯

痔疮高危人士 (按图看清)

大肠癌高危人士 (按图看清)

大肠癌的治疗方法 (按图看清!)

大肠癌会通过一种或混合几种方法治疗，包括：外科手术、化学治疗或放射治疗。

1.外科手术：以手术方式切除肿瘤，过程包括切除病变的肠道，并清除附近淋巴结，再将肠子驳回。倘若肿瘤面积很大，则进行根除式手术，切除肿瘤及其所在的肠道上下端。

2.化学疗法：利用抗癌药物去破坏癌细胞生长，虽然同时会破坏正常细胞，但大肠癌的化疗对身体的影响较轻微。

3. 标靶疗法：以特制的药物来破坏癌细胞生长而不影响其他正常的细胞。

4. 放射治疗：利用高能量射线消灭癌细胞。这种治疗较适合治疗直肠癌，因为直肠比结肠较为固定、少活动，而结肠癌则较少使用放射线治疗。

痔疮的治疗方法 (按图看清)

轻微症状的痔疮，可以透过温水坐浴和以痔疮药物的方式来缓解，因此并非每一位痔疮患者都必须接受手术治疗。痔疮患者如遇下列的情况，才应考虑接受手术：

-有 6 到 8 星期使用药物无法缓解痔疮
-肛门剧烈的疼痛及无法缓解的搔痒
-过份肿大的外痔及血栓痔
-内外痔同时出现
-痔疮组织下垂到肛门口外，无法用手指回推
-出现 1 个以上、可用手从肛门口回推的内痔

结扎：为最常见治疗内痔出血的方式。这种方式的好处是快速方便、可在门诊进行及少有严重的并发症 。

硬化治疗：可治疗内痔，注射含有酚的植物性油以达到治疗的效果。虽然有高达 9 成的治愈率，但比起橡皮圈结扎，痔疮复发的机会较高。

冷冻治疗：将液氮下降温度 ，导致痔组织损伤、坏死、脱落，从而治疗痔疮

传统切除手术：针对没办法缓解且过大的外痔及内痔。痔疮复发机会比环状切除术还低 ，但手术后易有并发症及疼痛程度高。

资料来源：卫生防护中心,卫生署,healthline

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