【眼红】眼睛出血充血点分辨？红筋持续须求医巩膜炎可致失明

红眼又发作？照镜发现自己眼红红，许多人可能不以为然，但眼红其实既可大也可小；可大，因为或是眼睛发炎，如结膜炎、角膜炎，严重可损视力；可小，有机会只是微丝血管爆裂，捽眼太用力都会发生。那如何判断需否求医？严重眼红问题又有哪些？
撰文：眼科专科医生汤文杰

眼红很多时是因出现了某种形式的眼部炎症，问题可大可小，小问题可能是轻微发炎，大问题却可以导致视力丧失！所以，如果发现突然眼红，第一步是要通过检查来诊断红眼的原因。医生主要会根据以下4点作出诊断（按图）：

1. 出血还是充血：出血即等于微丝血管爆裂，眼白会出现鲜红色血块，原因包括用力捽眼、高血压、服食薄血药、咳嗽或便秘严重等，通常可在2至3星期内自行康复；而充血即血管本身膨胀，常见表眼为眼睛多红筋，原因多是因为发炎

2. 有没有疼痛

3. 视力有没有受影响，例如看东西忽然变模糊

4. 有没出现其他合并症状，例如同时感痕痒、多眼胶等

不过，即使分析了以上4点，最后也会有很多不同的可能性，成因和治疗方法也因而不同，以下列举一些较常见的例子（按图）：

结膜炎

结膜（conjunctiva）是覆盖著眼睑内方及眼球表面的薄膜，结膜发炎是常见导致眼红的原因，结膜炎主要可分为以下几类：

1. 病毒性结膜炎

因病毒感染引起，通常和上呼吸道感染有关，现时威胁全球的新冠病毒也被指可以引起结膜炎，不过目前出现此病征的患者仍属少数，眼泪中发现有病毒也属少见。

治疗：主要是支持性的治疗，例如冷敷、人工泪液；很少会使用抗生素，除非有个别例子担心病人出现继发细菌感染

2. 细菌性结膜炎

因细菌感染引起，以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌最常见，通常因为曾在受污染的水源游泳所导致

治疗：抗生素是治疗的主力

3. 过敏性结膜炎

通常因接触了某些过敏原，常见例子包括尘埃、空气中的悬浮粒子、化妆品等，导致出现过敏反应并发炎

治疗：首先要避免接触过敏原，轻症可使用人工泪液缓解，情况较严重则要考虑处方抗组胺药或血管收缩药，甚至使用局部类固醇

干眼症

干眼症成因复杂，但一般可归纳为两大类：

泪水分泌不足：常见因年纪增长、荷尔蒙改变，导致泪水分泌减少

泪液过度挥发：眼皮发炎或眼皮表层油脂分泌不足，加速了泪水的挥发

治疗：早晚使用药膏，并且频繁滴入人工泪液，以减慢泪水的蒸发；另外也可考虑使用较新的治疗方法如环孢素滴眼液，可增加泪液的产生

巩膜炎

巩膜（sclera）是眼球外层的组织，位于结膜（俗称眼白）的下层，巩膜的整层发炎是一种可以导致眼睛失明的疾病，通常患有免疫失调疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮等的人士会有较高机会患上巩膜炎。

治疗：轻症一般可先以消炎眼药水治疗，而病情严重者可能需要用上口服消炎药，甚至静脉注射类固醇。

角膜炎

通常是因感染细菌而引起，例如有些佩戴隐形眼镜的人士，在清洁或更换隐形眼镜时处理得不好，便有机会令细菌滋生，引起感染，若不及早治理，可能会影响视力，甚至有机会致盲。

治疗：一般会以抗生素处理，但若太迟开始治疗，角膜已经损坏，就可能需要进行角膜移植才能复原。

其实，可导致眼红的原因还有不少，例如部分虹膜炎、眼压高等，而眼红的原因及严重程度其实也很难判断，尤其各种眼疾在表面症状上都不容易分辨，需要经眼科检查确定，因此不建议市民自行判断需否求医，当持续数天眼红或有合并症状时，最好就前往咨询医生并接受检查。

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