【武汉肺炎】无病征及康复患者传病毒?4个提示关于隐形病人危机

撰文: 廖青霞 张玉如
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武汉肺炎今日(4日)出现本港首宗死亡个案,情况令人担忧,甚至担心可能出现社区爆发。究竟感染武汉肺炎后,病发过程是怎样?虽然内地有大量病患个案,但我们所知的其实不多。全民抗疫,就更要认真了解这病毒的特性及可怕之处。家庭医生刘荣干引述德国及美国医学报告中的外国患者详情病发过程,有助大家认清武汉肺炎病毒的4个事实,对我们的抗疫成败或起关键作用。

刘荣干医生于个人频道“Dr. Rex 医学幼稚园”上载短片,当中分析德美两国最新科学证据,包括2份医学报告已经刊登在《The New England Journal of Medicine》。

这是第一次有西方先进国家有第一手自己病人可做研究而得出的报告,对感染新型冠状病毒的病患全程跟进及化验,从而观察病的过程及病征。

按图了解德国及美国病患的发病个程:

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德国首宗武汉肺炎病患无病征

1月中旬:1名上海女子到德国,与其德国商业伙伴开会,为期2天。这名女子全程没有病征。乘搭飞机回到中国时,开始发病,并在中国确诊有新的冠状病毒。

1月24日: 其德国商业伙伴,在会后3日开始有病征,主要是喉咙痛,全身骨痛,以及发冷。

1月25日:他出现发高烧,体温稍高于39度,并开始咳嗽。

1月26日的黄昏:他感到自己病情好转,没有太大不适。

1月27日:他正常上班,同一日,德国当局邀请他进行测试,他才被正式确诊。不过,在确诊的同时,这名德国人觉得自己已康复。

德国当局亦做过接触追溯(contact tracing),调查和确诊患者在同一家公司工作的人有否出现病征,发现有另外3人确诊患有感染新型冠状病毒。这3名确诊患者中,只有1名曾接触过之前确诊的上海女子,而另外2名则只接触过第1名德国确诊患者。这代表,2名患者,是因为德国首名确诊患者而受到感染,也即是已出现“社区感染”的情况。

1月29日,在德国首名确诊患者的痰液中,验出当中含有大量新型冠状病毒。 但这名病人,当时已在康复中,没有什么病征。

刘医生指,德国在此刻最少有4宗新冠状病毒确诊病例。

美国首宗确诊病发9日似感冒

1月15日:35岁男子由武汉返回华盛顿。

1月19日:他开始出现咳嗽、有轻微发热(没有发烧)。这名人士在听到CDC的呼吁,到过武汉,又出现类似病征,建议要进行检查,就到相关机构接受检查。美国疾控中心决定为其进行新型冠状病毒测试,发现呈阳性反应,将其接收至隔离病房。当时,此名患者有咳嗽,并开始出现呕吐。不过,当时其X光片中,肺部是清晰的。

接下来的4天中,他病情较为反复,反复发烧、咳嗽、感到十分疲倦,并开始出现腹泻。医院检测其粪便,结果在粪便中找到新型冠状病毒。在接下来的一天,即是患者开始发病的第9日,再次照肺,发现肺部开始“花”。即是,他于发病第9日之前,病情都不明显,仿如普通感冒,直到第9日才开始有肺炎的象征。

美国医生考虑到,这名患者有机会变成严重肺炎,因此尝试一种“试验性的抗病毒药物”,测试其效。幸好,在用药的一日后,患者情况开始有进展。直到刊登报告时,患者已没有发烧,只有间中咳嗽,及流鼻水。

外国病例详情加强了解病毒 增抗疫成效

按图了解外国病例的分析:

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综合德国及美国个案,可归纳出4个重点:

1)新型冠状病毒在潜伏期仍可传染他人

正如到德国开会但没有病征的上海女子,仍可传染给其德国商业伙伴,也即是德国首名确诊患者。

2)新型冠状病毒患者在康复期内,仍可传染他人

德国首名确诊病人,在病征好转3日后,其痰中仍存有非常大量新型冠状病毒,有机会可传染他人。换句话,即是就算感染病人感觉自己好转,或正在康复中,仍有机会“播毒”。

3)新型冠状病毒初期病征或十分轻微

对照美国首名确诊患者个案,新型冠状病毒初期病征或十分轻微,可能直到后期,例如可能过了8天,才有肺炎病征,开始气促。有部分人在病发期间,病征也可能不太明显。

4)感染新型冠状病毒患者粪便中带有病毒

感染新型冠状病毒会影响病人“疴”及“呕”,而“泻”的时候,患者粪便中带有新型冠状病毒。在公共厕所,大家不能知道上一个人有否受感染,也不能确定上一个使用者有否盖好厕板才冲厕,因此公共厕所内有机会充满带新型冠状病毒的水点。

大家使用时,感染风险就会变高。另一方面,这也指出了,新型冠状病毒有机会经大便传染给他人。

现阶段全港市民要齐心一起做好抗疫,以下防疫事项一定要紧记:

1)一定要盖好厕板冲厕2)如厕后,一定要洗手,尤其是到公厕如厕后
3)戴口罩
4)尽量减少人与人之间的接触

刘医生指,有些人可能怕患者“不老实”,没有如实报告病情,不过假如是属医学报告的个案,不清楚源头是什么,“社区爆发”的风险就会十分大。

他补充,有些市民也希望得知报告中所使用的药物,但即使研究药物或疫苗有进步,也仍是十分遥远,而又未能肯定其安全性。

正所谓“远水不能救近火”,市民一定要戴口罩,勤洗手,和他人保持一定距离。这些方法看似简单,但一定有效,多一个人做到,就可多一分阻止疫情进一步扩散。

齐来了解抗疫5件事(按图):

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(资料来源:[ 大便可杀人?]德国报告美国报告

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