儿童肥胖｜13岁男长A罩杯！父母忧为性早熟　就医方知肝脏也出事

小时候胖就是胖！13岁的林小弟因胸部将近A罩杯，检查发现是肝功能异常、轻度脂肪肝、肝纤维化等因素，医生指出，肥胖儿少的比率逐年增加，若父母都肥胖，孩子有50％机率也会成为肥胖成人。“胖小孩”3大指标，包括爱吃且食量大、对营养与热量吸收特别好、基础代谢率低等，呼吁家长正视青少年肥胖问题。

专家建议，最好让孩子建立“管住嘴、动身体”的生活习惯，如搭配Switch、Wii等互动式电玩，有助持之以恒地运动，家长一起加入、和孩子比赛减重更好。

台中荣总教学部师资培育科主任暨儿童肝胆肠胃科主诊医生林捷忠说，13岁的林小弟因胸部将近A罩杯，怕被同学嘲笑常找各式理由不上游泳课，家长怀疑是性早熟而求诊，才发现林小弟肝功能异常、轻度脂肪肝、肝纤维化，所幸经过治疗后体重下降、肝功能也恢复正常，体重下降约7公斤。

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林捷忠表示，肥胖已经是疾病的一种，不只影响外观、影响自信心以及社交，更可能导致心血管疾病、脂肪肝等问题，家长对孩子的体重应该有所警觉，必须透过检查了解状况并妥善治疗，父母有肥胖状况的话，小孩有50％长成肥胖的大人；父母其中一人肥胖，孩子则有25％长成肥胖的大人。

林捷忠说，几乎每3个青少年，就有1人体重超标，却很少看到家长带孩子来求诊，有许多家长认为孩子长大自然就抽高、胖胖的有福气也很好，但有近8成的肥胖青少年，在成年后会继续肥胖，研究指出，这类患者在成年后有较高的死亡风险，需要由家长配合体重管理。

林捷忠指出，“胖小孩”有3大指标，包括爱吃且食量大、对营养与热量吸收特别好、基础代谢率低等，如果没有控制好肥胖状态，可能在30、40岁就发展成糖尿病、高血压等慢性病，肥胖治疗包括，避免吃高热量、高糖份、油炸食品等，也要养成少吃多动的生活型态，提醒家长要让孩子少吃多动，每天看电视当“梳化马铃薯”的时间也要小于1小时。

林捷忠表示，一份问卷中指出，无法克服食欲、喜爱不健康饮食以及不喜欢运动，是肥胖青少年减重的最大障碍，家长同样认为是食欲及不喜欢运动的问题，但有些孩子可能越动越胖，因为运动就会饿，饿了就会吃，而且学业压力也让青少年很难有充分的运动时间。

林捷忠建议，运动频率至少每周3次，每次30分钟至1小时，项目包括快走、跑步、打球等，而现在流行的Switch、Wii等互动式电动玩具，也非常适合，因为有站起来活动，且身体摆动的幅度大，加上有趣的内容，更可以让孩子坚持下去。

林捷忠鼓励医护及家长，要有责任地主动与孩子对话，“可以从学校的健检报告检视，若有过重或明显肥胖，就要积极处理”，当孩子的BMI超过该年龄层的85百分位时为过重、超过95百分位时为肥胖，家长也可透过国健署的儿童及青少年版BMI计算机，来确定孩子的体位状况，和孩子一起运动、比赛减重更好。

2023年美国儿科医学会在最新治疗指引中指出，6岁以上的儿童若有明显肥胖，需要接受生活习惯的管理，12岁以上的青少年可透过药物辅助治疗，在台湾取得青少年适应症的体重管理药物，主要有口服排油药，以及每日一次之GLP-1肠泌素针剂，前者的机转是减少食物中脂肪经由肠道消化吸收，后者则为降低食欲并减少脂肪量来降低体重。

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