妥瑞症｜眨眼甩头易被误诊为哮喘、过敏 可影响专注及日常社交
孩子常出现眨眼、甩头、抖肩膀等“不自主动作”时，家长要特别注意！因为这可能是妥瑞症小患者的求救讯号。
8岁男童小华是健康活泼的孩子，半年前开始常眨眼、甩头、抖动肩膀，“常在清喉咙”；上课一直发出声音和乱动，影响学习。一开始诊断是过敏，但吃药不见好转，症状时好时坏，家长很担心。
台湾奇美医院儿科部主诊医生郭思辰说，经详细检查确认为“妥瑞症”，药物治疗并相关卫教，症状才改善，老师也称赞进步很多，小华开心不已，学习状况也越来越进步。
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郭思辰指出，妥瑞症是一种抽动症候群，神经发展性疾病，而非精神疾病。成因可能因儿童期发育大脑基底核多巴胺的高反应性。症状包含不自主清喉咙、尖叫声及吸鼻子等声音，重复性眨眼、甩头、耸肩、揉搓鼻子、做鬼脸等不自主动作，严重时可能出现秽语、肢体大幅度摆动。
好发年龄通常5至6岁，到10至12岁较严重。青春期后约有1/3抽动症状自然消失，1/3逐渐缓解，1/3症状持续到成人。男性比女性多3至4倍。不过多数患者生长发育史与常人无异，除抽动外大都正常。
妥瑞症常被误诊为哮喘、眼睛过敏或呼吸道症候群等，目前诊断主要是借由详细病史及临床症状判断，无法经由特定检查确定。
依美国精神医学会诊断手册妥瑞症须符合条件：
1. 病程中曾出现多样动作型抽动及一种或多样声语型抽动
2. 抽动频率时好时坏，时间持续一年以上
3. 症状在十八岁前出现
4. 因使用可卡因或其它疾病如亨丁顿舞蹈症、病毒后脑炎造成。
郭思辰指出，妥瑞症需要理解及陪伴适时就医，大部分并不需要治疗，但需要正确观念与对病童更多理解，才能真正帮助他们。
妥瑞症会因看电视、打游戏、“被告知不要动”、生病、睡眠不足、过度疲累、季节变化、负面情绪及吃到含有咖啡因食物引发。80%以上会有注意力不集中及过动、强迫、忧郁、自我伤害行为及睡眠异常等共病，应尽速至小儿神经科就医，较能得到正确评估与治疗。
郭思辰表示，妥瑞症的抽动一旦发作就很难压抑，刻意制止只会让病人更紧张，症状更明显，孩子也容易因此在学校及日常生活感到压力及委屈。
建议以鼓励取代责备，减缓孩子焦虑与压力；培养孩子兴趣、远离3C产品；适度运动也有助缓解症状。最重要的是家人、老师与同侪陪伴，给予包容尊重，对病童自信心以及社交能力有正面的效果。
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