儿童视力｜斜视近视越早发现越易矫正！10个方法观察孩子眼睛健康

父母都很关心孩子的视力，但是当孩子还小，尚未能清楚表达时，身为父母该注意些甚么，好及早发现孩子的视力可能的问题，及早治疗。我们请台大儿童眼科蔡紫薰主任来替家长解惑。

在宝宝一出生后，例行新生儿身体检查中就包括了眼睛检查，医生会从外观、红反射看看有没有显着问题。如果是早产儿宝宝，出生早于32周或体重1500克以下，会进一步做散瞳网膜眼底镜检查，看看是否有早产儿视网膜病变。

根据台大医院眼科医疗团队的追踪研究发现，早产儿日后发生屈调异常（近视、远视、散光）及斜弱视的情况会较普遍，所以必须特别追踪。无论有无视网膜病变的病史，早产儿后续都要请小儿眼科医生诊察。

及早发现孩子的视力有异常，痊愈的时间及方法也会较理想！（按图了解）

注意先天与家族眼睛问题

如果家族有先天性白内障，也建议宝宝在出生后就进一步检查，因为先天性白内障是会遗传的，有三分之一的机率得到。视白内障的严重情况判断手术的需要及时机。最早有出生一个月内就手术的案例。当宝宝有严重的白内障，一般人用肉眼就看得到瞳孔白白的；若是有肿瘤、视网膜剥离等严重疾病，眼睛看起来也会白白的。

如果家长发现了，一定要尽早就医。而如果家长或宝宝的哥哥姐姐有斜视、高度近视、高度散光等，也会有很多家长在宝宝一两岁前就提早带孩子就诊检查。

撇除家族性的问题，家长还可以借由以下观察，看看宝宝是否出现这样的举动，做为判断视力正常与否的依据：

10件事，观察宝宝视力正常与否

1.宝宝4个月左右，眼睛是否能“正视”，很稳定的追物。
2.是否有内斜（俗称斗鸡眼）或外斜（俗称脱窗）。
3.是否有眼球震颤（两只眼睛的非自主来回运动）。
4.是否畏光、流泪、频繁眨眼。
5.看东西会不会皱眉头，或是在特定某些光度下会看不清楚。
6.总是把物品拿得很靠近去看。
7.斜颈或侧视物体。
8.上下楼梯不顺利。
9.常常跌倒。
10.丢球给他接不到、拿东西拿不准。

遮盖测试是否弱视

如果怀疑宝宝弱视，家长可以做遮盖测试，对于还小、不会表达的宝宝来说，当你把他好的眼睛遮起来，他可能会因为用弱视眼看东西、看不清楚而生气，或干脆睡觉。

3岁时，做第一次全面视力检查

在宝宝出生后，如果家长如果想进一步检查，台大就有自费的新生儿眼底摄影，筛检视网膜、视神经、水晶体有没有异常状况。提醒家长注意，大家手上的宝宝手册有载明了孩子每个年龄阶段该做的眼睛检查。可以在健儿门诊做初步筛检，如果小儿科医生发现有异状，或家长有发现上述的一些视力不良的征兆，可以选择到儿童眼科做进一步检查。

宝宝手册也提醒家长，到了3岁这个阶段，建议要带孩子到医院做第一次全面的视力检查。有些问题则是不经由眼科筛检是看不出来的，例如只有一只眼睛有问题，另一只眼看得很好，因为日常生活无异状，往往难以发现而被忽略。4岁开始时，公立幼儿园所就会依循政府规定，替孩子安排做视力筛检，但弱视治疗是越早越好。

6岁前以是眼部疾病的治疗黄金期

到儿童眼科看诊，医护人员较能有效引导小朋友回答，也会搭配一些孩子喜欢的动物、形状图卡，用孩子较易懂的方式检查。医生再次提醒，孩子的眼疾与大人的眼疾不同，大人如果有两三百度的散光，可能不戴眼镜也没关系，但对孩子来说，如果不矫正，可能会造成弱视，可能其后此眼都只有0.6、0.7的最佳矫正视力。

呼吁家长重视：6岁前是眼部疾病的治疗黄金期，要趁脑部上有神经可塑性时及早疗育。

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【本文获“妈妈宝宝”授权转载，原文：宝宝几岁该做第一次全面视力检查？尚未能顺利沟通表达的宝宝，10件事观察视力正常与否】