6岁女童性早熟!骨龄超速3倍、胸部提早发育 未来随时“唔识高”

撰文: 联合新闻网
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台湾新竹台大分院小儿部小儿内分泌科主诊医师林函怡的诊间,一名怯生生的小一女童在家人陪同下就医,经诊断女童在六岁半就有胸部发育迹象,因性早熟将进入青春期,且骨龄快速飙长,短短三个月骨龄增加了一岁,也就是超速3倍之多,这也意味着身高停止发育时间将提前,孩子的身高发育期也将大为缩减,而这样的现象越来越普遍。

台大儿童医院内分泌科主诊医生刘士峣观察到,不少出现性早熟的孩子,常因胸部提早发育而自卑、弯腰驼背。经过长效肌肉注射GnRH analogue药物治疗,搭配饮食、运动与睡眠习惯调整,性荷尔蒙分泌趋缓,骨龄超速生长也受抑制,并与实际年龄越来越相符,这群孩子除了恢复自信,也因身高发育时间拉长,比性早熟前预估身高多成长约8至10厘米。

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性早熟分为中枢型与周边型,刘士峣说,中枢型病童人数较多,多为下视丘与脑垂体的荷尔蒙太早活化所致,少数为肿瘤病变导致。若与荷尔蒙太早活化有关,建议采用“性释素类似物”(GnRH analogue)注射治疗,此药物与人体性释素GnRH相近,问世40多年,安全性受认可,可持续抑制性荷尔蒙分泌,剂型及施打时间也有不同,分三个月或一个月施打,目前较常使用的长效肌肉注射剂型即可减少注射频率,对于孩童来说用药遵从性较高。

台湾新竹市沐橙诊所副院长暨中医大新竹附设医院儿科特约医生朱子宏指出,目前治疗性早熟用药的健保给付条件包括孩童过早发育,也就是女生7岁前、男生8岁前就产生青春期第二性征,以及骨龄超过实际年龄两岁以上,还有身高发育门槛(如女≦153厘米、男≦165厘米),须由专业医生评估,才能确认是否符合健保用药条件。

在孩童长高过程中,饮食、运动与睡眠等都是重要基础,当发现女童在8岁前开始胸部发育或长阴毛、腋毛,男童在9岁前睪丸变大、声音变粗或骨龄快速增加,就要提高警觉,可咨询儿童内分泌科、遗传科或儿童成长门诊医生,接受进一步评估、诊断。朱子宏建议,第二性征未出现前,每半年至一年评估生长发育;第二性征出现后,每3至6个月评估,避免错过介入的黄金期。

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