百日咳｜忽视久嗽可致抽搐昏迷 中医教煲汤水补身 助改善脾虚

“百日咳”久闻而不常见，是否单纯只因咳嗽愈百日而名？非也，其实是指由百日咳博德氏杆菌所引致的咳嗽。今年（2024年）卫生防护中心于5月24日曾发信指，本港首5个月的百日咳个案已超去年总和。患者初时如同普通伤风感冒，以咳嗽、流鼻水、喷嚏和发热为主。但咳嗽随日增加重，甚至妨碍患儿饮食和呼吸。而且肺部受到细菌感染后，严重者可导致抽搐及昏迷。
本文作者：林之兰 注册中医

“哮从少腹下逆上而咳，连咳数十声，少住又作，甚或嗽发必呕，牵掣两脇，涕泪皆出，连月不愈”——《本草纲目拾遗》

而中医记载中，典型的顿咳与西医百日咳相符。特征为阵发性、痉挛性咳嗽，伴有咳后鸡鸣样回声（严重的气喘）。常见于冬春季节，并以五岁以下小儿为多见。此病痰伏于内，难以咳出，所以邪气难退，病程迁延，不易速愈，与一般咳嗽需要作鉴别。

百日咳的三个阶段

初咳期：
病情类似感冒，2-3天后诸症渐减，而咳嗽日益加重——阵发性连续咳嗽，夜间为重。

痉挛期：持续2-4周或更长。
剧烈咳嗽，咳后伴随鸡鸣样吸气声。反复咳嗽时，患儿甚至会咳致舌下破溃，或咳出大量黏稠痰液、甚或呕吐。吐出后咳嗽暂缓。病情同样日轻夜重，而且因情绪激动、进食等因素诱发。需要避免并发症，例如窒息、抽筋等危症。

恢复期：痉咳消失，约2-3周后咳嗽止。
现时香港百日咳并不多见，但咳嗽缠绵难愈时需要小心严重呼吸道疾病，可以肺部xray和抽痰化验等作鉴别。除了求助于中西医之外，预后和预防同样重要。

预后方面，除了考虑久咳伤肺气以外，调养时需要顾及久病所波及的其他脏腑。譬如小朋友咳甚呕吐、不思饮食，考虑肺胃气阴两虚。饮食上以简单、容易消化的食物为主，切忌再用燥热厚味（譬如煎炸辛辣、果仁饼干等等），以免进一步伤阴。亦需避免冻饮，以免寒凝痰聚，加重体内伏痰。

久嗽脾虚、中气怯弱 需靠汤水补身

人参五味子汤
方药：人参3克、白术5克、茯苓5克、五味子3克、麦冬9克
用法：上药加生姜3片、大枣3枚，水煎后温服。
此方取至儿科医书《幼幼集成》，适用于久嗽脾虚、中气怯弱的小朋友。

香港儿童免疫接种计划

预防方面，百日咳的潜伏期由4至21天不等，通常为一周左右。故此，除了隔离患儿以外，保持良好的个人卫生尤其重要，特别是培养小朋友摸眼口鼻前先洗手的习惯。另外，香港现行的“香港儿童免疫接种计划”所采用的混合疫苗包括：白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痺混合疫苗，主要为学前儿童及小一学童接种。正所谓预防胜于治疗，如有任何疑问，请向注册中西医查询。