胎儿患“先天性小肠闭锁”!医疗团队产房候命 一出世即做手术
居于台湾的孕妇A小姐于诊所产前检查发现疑似胎儿肠扭转,经转诊到台湾新竹台大分院生医医院竹北院区妇产部,医生详细检查后确诊为胎儿肠扭转,且怀疑合并肠道破裂及胎便性腹膜炎,预期出生后可能需要紧急手术处理。
宝宝顺利出生后,小儿部与新生儿加护病房照护团队发现明显腹胀、未解便以及胆汁引流液皆指向与产前高度怀疑的肠扭转相关,紧急手术后确诊为先天性小肠闭锁。经过数次手术紧急减压及切除闭锁处,在照护团队努力下状况逐渐稳定,并在出生约四个月后顺利出院。
先天性小肠闭锁 可能起因于肠道生长缺血
新竹台大分院小儿部贺绍茹医生解释,先天性小肠闭锁为胎儿肠道在发育过程中发生异常,导致出生后肠道中的空气、消化液、粪便等无法顺利排出,发生原因大部分不明确,目前认为可能与胎儿在肠道生长时缺血有相关,也要注意是否有合并染色体异常及其他器官发育问题。整体而言,发生率约为3000分之1。
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产前发现即进行产后手术计划 儿科团队产房待命
贺绍茹医生表示,像个案A小姐这类情况,妇产科医生在产前完整检查后高度怀疑胎儿有肠道问题,会预先向小儿外科医生咨询出生后可能的情况与处置,并事先向家属解释。小儿部及新生儿加护病房团队也会一同参与照护计划的拟定,包含出生时产房待命第一线稳定宝宝情况、新生儿加护病房后续照顾、手术前的评估与准备、后续的手术以及术后照护出院前准备等,都有赖团队共同合作。
有赖产前诊断技术进步 提早拟定宝宝治疗策略
贺绍茹医师提醒,先天性小肠闭锁过去常以出生后新生儿表现出腹胀、呕吐、无法进食等症状进而被诊断,但近年来产前诊断技术越来越进步,产前超音波看到胎儿肠道扩张、腹水、疑似胎便性腹膜炎等征象,也与出生后先天性小肠闭锁相关,因此可以在产前即开始评估、咨询,并且为宝宝拟定治疗计划。
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