婴儿健康｜呕奶呕到喷泉状般？未必扫风扫得差 而是这器官出问题
婴儿喷泉状呕奶一直没改善，竟是患“婴儿肥厚性幽门狭窄”。台南新营医院最近收治一名男婴“豆豆”，从出生到满月爸妈喂喝奶、拍嗝后偶尔轻微溢奶，但满月后喝完奶常“迅雷不及掩耳”把才刚喝进去的奶都吐出来，有时还像“喷泉状”呕吐，吐完后继续嚎啕大哭。超音波检查发现是“婴儿肥厚性幽门狭窄”（Infantile hypertrophic pyloric stenosis）。
台湾新营医院小儿科医生张经旼表示，豆豆妈妈不知道到底该不该再泡奶给他喝。几天折腾下来，情况越来越严重，妈妈发现豆豆尿液明显减少，活动力也变差许多，因此焦急地来到小儿科就医。由于豆豆伴随脱水及电解质失衡问题先安排住院接受点滴，再由小儿外科医生执行手术，术后两天豆豆不再呕奶，出院回家又能开心地大口喝奶了。
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张经旼医生说，“呕奶”在婴儿时期是家长很常遇到问题，有时会碰到豆豆一样典型的“婴儿肥厚性幽门狭窄”。 “幽门”是胃通往十二指肠的关口，奶水在胃中初步消化后需经过幽门进入十二指肠再继续消化。
肥厚性幽门狭窄是指因为幽门的肌肉层发生肥厚现象，原因至今不清楚，幽门管腔相对狭窄，加上幽门肌肉无法放松，造成奶水堆积无法顺利进入十二指肠，因而引起呕吐。
张经旼说，文献指出在台湾发生率约每2500名出生婴儿有1位，男婴发生率约为女婴的4到6倍，尤其是第一胎，通常发生在足月儿，父母如曾罹患此病，小孩有此疾病的机率也较高。
典型的症状是出生2到3周幽门的肌肉层开始肥厚，管腔狭窄渐渐严重，呕奶症状也日渐明显，至4到6周时幽门管腔几乎完全阻塞，吐的情形更严重，有时还会像喷泉般的呕吐。因奶水尚未进入到有胆汁参与消化的十二指肠，故呕吐物多不带有绿色的胆汁；若频繁呕吐导致胃和食道黏膜受损，呕吐物可能会有血丝。而吐完仍感到饥饿，一直很想吃，这与其他有厌食、恶心等症状造成的呕吐表现不太一样。当呕吐持续，身体内的水分、电解质会持续流失，也常会造成代谢性碱中毒。家长应保持警觉，发现尽快就医，避免严重脱水。
“超音波检查”可准确诊断肥厚性幽门狭窄，现今手术技术成熟，手术前及时补充呕吐流失水分及电解质，病情稳定后进行“幽门肌切开术”，术后可恢复正常喝奶。
但引起婴儿呕奶原因其实很多，从轻微拍嗝不良、胀气、胃食道逆流、肠胃炎到严重的疾病如败血症、肠道阻塞、脑部及代谢性疾病等。如呕吐症状持续或较严重一定要就医，以免延误病情或出现严重并发症。
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