耳鸣｜耳常听到心跳声属脉动性耳鸣？一文看清症状原因、治疗方法
过去三个月，黄小姐的耳朵常听到“咻咻咻…噗噗噗…”的低鸣声，而且睡觉时特别清楚，听起来就像自己的心跳声。
文：张凯安 资料查核：Hello 医师
近两周来，声音感觉愈来愈大，不分白天或夜晚都会出现，令黄小姐夜不成眠，白天则经常头晕、走路不稳。黄小姐饱受困扰，决定就医，医师听完她的主诉，怀疑是“脉动性耳鸣”，进一步检查耳朵、血管和大脑后，发现黄小姐脑部血管病变，并因此造成耳鸣。
究竟脉动性耳鸣是什么？哪些原因会造成搏动性耳鸣？耳朵听到心跳声会自己好吗？《Hello医师》为您深入说明。
搏动性耳鸣是什么？脉动性耳鸣的其他症状（按图👇👇👇）
搏动性耳鸣（Pulsatile Tinnitus）又称脉动性耳鸣，指耳朵出现低频、规律且与心跳同步的搏动音，或是血液的流动声、冲击声；声音感觉类似“咻咻咻、呜呜呜、噗噗噗”。
搏动性耳鸣可能会出现於单耳或双耳，并可能随著病患的头部活动、体位变化，例如躺、坐或站，而改变强度与频率。
与一般在静处听到自己心跳声的情况相比，脉动性耳鸣出现时间较长、较频繁，而且无论心跳是快、是慢皆可能听见。
脉动性耳鸣的其他症状
病患可能因为耳鸣声或背后病因而出现以下问题：
1. 头晕
2. 视力减弱
3. 听力减弱
4. 走路不稳
5. 注意力不集中
6. 睡眠品质下降
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搏动性耳鸣的可能原因
搏动性耳鸣主要由血管问题所引起，例如脑部或颈部的动静脉血管异常；因为耳朵紧邻周遭血管，只要血管异常或血流量变大，血流声或心脏跳动声就会传入耳朵。
以下病因会造成心脏输血量增加，使血管内的血流量增加，进而造成耳鸣；通常症状比较轻，只要解决病因，就能改善耳鸣。
- 甲状腺机能亢进
- 怀孕
- 贫血
下列病因则会造成血管异常，例如血管硬化、狭窄、阻塞或畸形等；需要立即就医检查、治疗，以免血管问题恶化，日后阻塞中风。
- 动脉问题：颈动脉狭窄、颈动脉剥离、动脉粥状硬化、动脉瘤、动静脉篓管、动静脉畸形
- 静脉问题：颈动脉球异常、良性颅内压增加
除了上述2类血管病因外，下列原因也可能造成搏动性耳鸣：
- 开放性欧氏管
- 中耳胆固醇肉芽瘤
- 颅底或颞骨的血管肿瘤
- 颞骨异常地薄，使血管的声音容易传进耳朵
脉动性耳鸣的检查项目
脉动性耳鸣有一个特色，当按压颈部血管，例如喉咙附近或耳朵后方，耳鸣声就可能会消失。医师除了可能会依此做初步判断外，也会使用听诊器或安排下列检查，以找寻病因：
- 血管超声波检查
- 血液生化检查：甲状腺、血脂、血糖
- 血管摄影检查
- 电脑断层扫描（CT）
- 脑血管磁振造影（MRA）
- 脑部磁力共振（MRI）
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如何治疗搏动性耳鸣？耳朵听到心跳声要看哪一科？
若搏动性耳鸣是由贫血、甲状腺亢进或慢性的心血管问题所引起，随著身体状况的改变，症状可能会自行好转或时好时坏；但若是由颈部或脑部的血管问题所造成，在病因尚未根治之前，症状通常不会逐渐好转，反而可能愈趋严重。
由于耳鸣是很常见的症状，若未深入检查，多数时候常找不到原因；因此，若经常发生疑似搏动性耳鸣的症状，建议尽早赴大型医院的耳鼻喉科或神经内科检查，避免颈、脑部的血管病症恶化，未来脑中风或脑出血。
检查后，医师会依据病因，给予合适的医疗建议：若为严重的脑部血管结构问题，通常需手术处理；若为心血管问题，则视病因及严重程度，决定服药或接受手术。
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