眼睛健康｜眼前影像产生扭曲？专家教“外用内服”防黄斑部病变
曾经打开电视、手机，却发现眼前的影像扭曲了吗？走在路上，却发现斑马线变歪了？台湾中国医药大学新竹附医眼科主任陈莹山指出，这是不可逆的老年性黄斑部病变找上门，恐造成严重的视觉伤害！
陈莹山说：“在欧美地区，老年性黄斑部病变（AMD）是失明的主要原因。”因为黄斑部病变只要一发生就“不可逆”，等视物变形才就医，通常已造成严重伤害，使得预防黄斑部病变成为眼科医学的研究重点。
▼ 黄斑部病变的小测试（按图了解）
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“光”对于黄斑部如两面刃
黄斑部位在眼球后方视网膜中心，是人体中最直接受光的部位。他说，“光”对于黄斑部如两面刃，“光”会使得黄斑部退化，但要让影像成影也需要“光”。
对著瞳孔，是直接受“光”最重要的地方；当光线一进到这个位置，可以透过感光细胞传送到大脑，形成影像。然而，黄斑部受光后虽可成像，但光带来氧化所产生的自由基，也会破坏黄斑部，形成老年性黄斑部退化的风险。
台湾陈莹山医师解释，这是一种积聚性的光化学自由基反应，伤害不是立即性的，不会在 3个月、3年就形成，会在眼睛过度使用、逐渐退化的10年或20年后，就会出现影响。
他进一步指出，老年性黄斑部病变虽然是一种退化疾病，好发50岁以上的族群，但现代人广泛的使用电子产品，发生年龄也有下降趋势，此外，台湾特有的高度近视群也有“高度近视性黄斑部病变”。
▼同场加映，5招护眼法（按图放大👇👇👇）
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黄斑部病变分干、湿两种
此外，黄斑部病变非全部一样，主要是依照是否产生脉络膜新生血管来区分为两种类型，分别为“干性”和“湿性”。“湿性黄斑部病变比起干性黄斑部病变更危险，因为不仅对视力影响更巨，还有可能造成失明。”
陈莹山指出，其中高达8成的属于干性黄斑部病变，指的是黄斑部萎缩变薄，症状会随著年纪而加重，只能靠著改变饮食，补充维他命C、维他命E和锌等抗氧化物来延缓症状。
湿性黄斑部病变之所以严重，是因为位在黄斑部后面的血管层“脉络膜”，若因血管增生造成黄斑部水肿或出血，可能在几个星期内造成视力突然衰退，甚至造成失明。必须赶快进行外科性治疗如眼内药物注射，使新生血管萎缩，使出血吸收改善。
▼ 干性和湿性年龄相关性黄斑部退化病变症状（按图了解）
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黄斑部病变的治疗方式有哪些
黄斑部病变的治疗方式，眼内药物注射及雷射等。台湾陈莹山医师表示，眼内药物注射的目的是消除黄斑部水肿、清除出血，也为了让脉络膜新生血管萎缩，结疤较小，病人的视力进步机会较大，是目前治疗黄斑部病变的首选。
眼内药物治疗，是将药物注射入玻璃体，直接将药物导入病灶处，不需要经由外部全身性血管输送，所以相对有效。目前眼内注射药物主要为 Anti-VEGF 抗血管内皮细胞生长因子，还有一种为长效型类固醇。
陈莹山提醒，对于已做治疗的病患，应每3个月或半年定期追踪，确认新生血管对于治疗的反应，除此之外，新生血管对于治疗就算有疗效，有时也会复发，需密切追踪检查确认有无复发的可能性。
外用内服预防黄斑部病变
他呼吁，对于黄斑部病变仍是预防远重于治疗，建议应“内服外用”兼具，才能确保眼睛健康无虞。
所谓内服，就是多摄取有益于黄斑部健康的食物或营养补充品，增加黄斑部中和光线的能力。陈莹山说：“像是蛋黄、西兰花、黄色蔬果，都可以均衡摄取。此外，含Omega3、虾红素、花青素的食物也可以多吃”
外用则是“防光”。建议在紫外线强烈时，一定要戴太阳眼镜或变色镜片；若在室内用电子产品，则使用防蓝光镜片，降低伤害。当然，最好是使用电子产品时，每20分钟就能让视线移开休息，分段使用比连续使用来得好些。
居家自我检测黄斑部病变
如何知道自己是否罹患黄斑部病变？可利用阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）自我检测，遮住单眼，类似睁一只眼、闭一只眼，因为许多黄斑部病变病患只发生在一只眼睛，两眼一起检测，容易因另一眼视力正常而被忽视。
此外，陈莹山也提供一个简易居家检测方法。“早上睡醒别急著起床，躺在床上单眼轮流直视天花板几秒，看天花板上的边条，是否有哪一条直线变得比较不直，或区块颜色较怪。若有这个现象，一定要赶快就医。”
值得注意的是，黄斑部病变除了会让成像扭曲，也可能有雾雾的黑影在眼前，也因此常与飞蚊症混淆。陈莹山提醒，飞蚊症所产生的黑点会飘移，黄斑部病变的黑影则是固定不动，两者并无关联。
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