多声道｜基层医疗改革及精准扶贫

新药物纳入医管局药物名册成为一个热门话题。即使药物终于纳入了公院名册，最初只属自费药物性质，往往须再等上若干年后才能正式纳入安全网获资助。以肺癌为例，病友发病或确诊时通常已属于晚期，若难以即时获得适切精准的标靶药，病友只能用传统化疗或纾缓治疗，家人只能无奈的眼睁睁地看著他们逝去，情况堪怜。

来稿作者：陈伟杰

特首李家超任内的第一份《施政报告》当中不但提及了如何落实基层医疗改革及敲定基层医疗的健康蓝图，也提及了重组扶贫委员会，落实“精准扶贫”。若这新机制能更有效分辨出病人的负担能力及实际需要，为癌症病人及照顾者迎来新希望，众多癌症病人能否续命也是人命攸关、政府亦不容忽视的问题！

笔者作为同路人同盟非牟利病人自助组织的秘书，曾经向扶贫委员会请教，能否透过关爱基金的先导计划去尝试解决癌症病人“有药无钱食”的问题。得悉对于新药物，可以由关爱基金进行先导计划来支援癌症病人，使用新药物一段时间而证实该药物对病友有显著的治疗功效后，便可以建议给医管局或卫生署，由他们纳入专用药物，成为恒常化的药物，便能惠及更多的癌症病友。

可惜现实状况是，由于种种原因，即使患同一种癌症，也不是每一位病友都那么幸运可以获得资助，即使同样是肺癌病人，正在用同一种药物，竟然一个可以获得政府资助而令一个却未能受惠于政府任何资助。

癌症药物能否精准扶贫？

每年确诊的肺癌新症中，大约有300个晩期病友并没有带基因突变（即无法使用镖靶药），以及PD-L1蛋白水平不属于高表达（即无法单一使用免疫治疗），不过免疫治疗联合化疗于一线使用对此群组病友已获证实可有效延长他们的存活期并保持他们的生活质素。遗憾地，在现行的医疗扶贫下，这300个病人并不能受惠于任何政府的第一线药物资助，这300个病友若负担不起高昂的费用，是不是就不值得尝试新型的药物以获得续命的希望？

笔者在机构内接触无数的癌症病友，大家最常交流的是有关经济援助的资料，因为最切身、最实际。曾经有位同路人李伯伯听到陈伯伯用同一只药而获得扶贫委员会“关爱基金”的资助，李伯伯满心欢喜回家报喜，翌日到医院检查，却换来从天堂跌进地狱的噩耗：因为他的生物标记分数不够高（蛋白表现少于50%），因此未能于第一线治疗中获得政府资助，明明上天赐予了一线生机，结果“却这么近那么远”，甚为婉惜。试问，怎么在医疗的领域中，扶贫的资助准则竟然是以病人的生物标记来做指标，而不是以病人在药物费的负担能力及治疗效果作考虑？

最近，扶贫委员会通过，在这300个病人当中再“𠝹一刀”，将蛋白表现少于50%的鳞状肺癌病人纳入关爱基金资助。可是，仍有一大部份蛋白表现少于50%的非鳞状肺癌病人仍然只能在资助门外等候。在现行安排下，并未能体现政府在施政报告上提及的“精准扶贫”。有关部门不能单一地去统计有多少种药物已被纳入资助，而是应该针对每一群组的病人的“精准需要”，更有效地配对资源、使病人获得更精准治疗，达致“精准扶贫”的效果。

笔者认为，大家值得探讨如果希望更好运用资源去援助癌症病人，是否可以有对癌症药物支助的“精准方案”，例如：划分专项癌症基金，或者部分资助药物等。因为不幸患上晚期肺癌的病人及照顾者同属社会资源，若病人可获得适切的治疗，不但拯救了性命，也释放了不少照顾者，让他们可重投人力资源市场。

总而言之，应该从多角度出发去解决“有药无得食”的情况，都应该尽全力去尝试，为癌症病人带来新希望。

作者陈伟杰是同路人同盟秘书，该组织是由一群香港癌症病人及家属组成之义工团。文章的内容仅代表作者个人观点，不代表香港01立场。

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