社联｜基层少护理牙齿　公营牙科要加强

来稿作者：何俊杰

“牙痛惨过大病”！如长期没有注意饮食及口腔清洁，容易出现牙周病和蛀牙，影响他们到中老年时的健康及生活质素。世卫对牙齿健康订立8020计划，希望长者到80岁时能保存至少20颗以上自然牙。根据卫生署2011年的口腔健康调查，四成65岁至74岁的非居于院舍长者有不足19颗牙齿；另有三成人更面对所有牙齿严重损坏或没有牙齿。（2024年年底将发表2021年的调查数据）虽然近年长者牙齿健康状况有所改善，但如果要达到“8020”的目标，就要及早做好预防工作，针对不同年龄组别厘定基层牙科服务范畴。

近年，香港政府在口腔健康及牙科护理上提出早预防、早发现、早治疗的服务方向，其中“做阔做浅”和“做窄做深”是重点策略。“做阔做浅”主要指针对不同年龄组群推行口腔健康教育，鼓励市民定期做牙齿检查和洗牙，及早发现牙患和治疗。“做窄做深”则为现时获取牙科护理服务有困难的弱势社群和高危人士，提供针对性和适切的牙科护理包括检查牙齿、洗牙和基本牙科治疗（基本牙科治疗包括补牙和脱牙）。

社联根据政府统计处的数据发现，约四成一般成年人没有检查牙齿的习惯。住户每月入息越低，有洗牙和检查牙齿的习惯更低。入息少于一万的基层市民洗牙的普遍率只有13%，比入息高于五万的市民（27%）少14%（见图一）；若聚焦在34至54岁中年人士组群，低收入（入息低于2万）人士在预防性口腔管理上更少，他们洗牙的普遍率约11至12%，但入息超过五万的中年人士洗牙普遍率则有31%（见图二）。基层市民往往在需要脱牙时才会求医，去牙科诊所脱牙比入息高的人士高出四倍（见图三）。最后，我们亦发现长者脱牙的比率最高，属于高危群组。

许多国家都透过医疗津贴资助低收人市民检查牙齿，以提高牙科服务的可及性。以新加坡为例，他们提供不同的津助全面地覆盖不同社群的基本牙齿护理，鼓励市民自我管理口腔。首先，对于最低收入的基层市民，新加坡设立社康援助计划（Community Health Assist Scheme CHAS）为合资格人士提供津助，持有保健援助卡可在指定的诊所以高额津贴检查牙齿或洗牙。所有长者，不论收入及资产，亦可享受全额医疗津贴，让他们能及早预防牙患，维护口腔健康。

对于一般市民，政府的综合诊所（Polyclinics）和中央医疗保险计划为他们提供基本牙科治疗，包括检查牙齿、洗牙和补牙服务，价格便宜，大概私家诊所收费的一半。如一般市民需要接受复杂的牙科治疗和手术，例如拔智慧齿、种植牙等等，他们可从中央公积金保健储蓄账户中申请部分手术费用。

在香港，目前综援受助人有综援牙科津贴（综援牙科津贴可支付受助人接受不同的牙科治疗项目，包括预防性基层牙科护理，如口腔检查、X光检查和洗牙），非综援低收入人士则只可使用公营的紧急牙科服务（公营牙科服务只为一般市民提供紧急服务，包括脱牙和止痛），但名额相当有限，服务范围亦只包括止痛及脱牙。很多基层人士有需要检查牙齿和洗牙，却因为私家医生收费较贵而却步，严重影响口腔健康。

有见及此，政府将于2025年推出“青少年护齿共同治理先导计划”，资助13至17岁的青少年使用私营牙科检查服务的部分费用，鼓励他们建立护齿的习惯。政府亦正研究透过非政府机构为弱势社群提供较全面的牙科服务，但未有公布具体计划。我们建议政府参考上述先导计划，为低收入人士提供预防性口腔健康及护理服务（例如洗牙），促进建立定期检查牙齿的良好习惯，预防牙患。

此外，牙科医护人员不足也是增加牙科服务的瓶颈。政府可以参考新加坡经验检讨放宽牙齿卫生员和牙科治疗师职责的可行性，研究让牙科治疗师于非政府牙科诊所提供预防牙科护理及基本牙科治疗（补牙、脱牙），减低有需要治疗的弱势群体轮候公营服务的时间；同时提升牙齿卫生员及治疗师的能力及资格，并研究可否在没有牙医在场下于非政府牙科诊所，进行非入侵的牙科服务，例如教育、咨询、牙齿检查、施用氟化物和拍摄口腔内或口腔外X光照片等。

最后，在职市民一般对预防性口腔护理的认识较低，又面对工时长，结果只有等到牙痛时才去处理。我们建议可培训健康大使，并配合创新科技产品辅助健康大使做口腔健康教育和筛查工作，以加强预防牙科护理的普及性。

作者何俊杰是香港社会服务联会总主任（政策研究及倡议）。文章标题为编辑所拟，原题为“为低收入人士加强预防性牙科护理及教育”。内容仅属作者意见，不代表香港01立场。

“01论坛”欢迎投稿，来函请电邮至01view@hk01.com。来稿请附上作者真实姓名及联络方法。若不适用，恕不另行通知。