【SEN小训练5】iLs听乐治疗　改善听觉过敏　提升专注力

第五集，喜步儿童成长中心职业治疗师陈珮仪会为我们介绍iLs听乐治疗如何改善SEN小朋友的听觉过敏情况。

特殊学习障碍是泛指一系列学习异常的表现，即在聆听、说话、阅读及写作等方面有显著困难。常见有：读写障碍、 语言障碍、数学运算障碍、发展性协调障碍、视觉空间感知障碍，其中以读写障碍最为普遍。学障学生可单一或按不同程度同时存在以上五种类别，亦可能同时有“专注力失调”和“社交发展迟缓”、“自闭症”等等。

有很多家长除了带小朋友到一些支援中心接受治疗外，自己都在家中跟小朋友作一些简单的训练，协助治疗进度，所以我们这个系列找来了喜步儿童成长中心的多位导师和治疗师，为各位家长介绍一下不同学习障碍可以有什么针对性的小训练。

第一集：【SEN小训练1】学障儿童难掌握数概 用小鳄鱼帮助分辨多少

第二集：【SEN小训练2】学障儿童难掌握数概 分派水果游戏学10的加数组合

第三集：【SEN小训练3】有趣口诀加画画 轻松学习10的加数组合

第四集：【SEN小训练4】用层层叠学组织中文句子 可个人与小组进行

为何会有听觉过敏的情况？

陈珮仪指，婴儿在妈妈肚中20周左右耳窝已经形成结构，能够听到妈妈的心跳声。但因为浸在羊水中，婴儿不是真的用耳朵去聆听，而是靠骨的传导传入耳窝，所以他会听到的是模糊的声音。出生后，小朋友就开始用耳朵听到不同声音，耳传导、空气传导的途径就会发展起来，发展理想的话小朋友听声音会愈来愈清楚。这是基于我们耳朵内的中耳部位，有两条好幼细的肌肉，当它们运作正常时，人体能有效过滤并忽略背景声音，同时亦能传递需专注之声音讯息到脑部，使我们能专注别人的说话/指令。但部分有特殊教育需要(SEN)的小朋友会有低肌张力的感统问题，当耳肌张力低时，声音的传递会有不同程度之变质。他们听到很多冷气机声、光管很细微的声音、别人在外面嘈吵的声音等，大脑系统误把这些背景声音当成危险而分心，难以专注，影响生活及学习。换句话说，他们的骨传导比耳传导有效。他们听到的声音就像我们用手摀著嘴巴，所以他上课听不太清楚老师的说话，在学习上很容易撞板，之后都会影响阅读。

配合骨传导　锻练中耳肌张力

感统训练能改善身躯及四肢之肌张力，而听乐治疗则运用经过滤(Filtering)及调整(Gating)后的音乐带给中耳内之肌肉有机会“做运动”，令负责听觉之肌肉更有效运作。这是音乐以古典音乐为基础，因为当中包含交响乐入面不同乐器的音频，可以有系统地训练小朋友的接收。最重要是它们是经由附有骨传导震动器(bone conduction)的特制耳筒，让骨传导比耳传导有效的SEN小朋友更成功地，改善接收声音之准确度。当接受声音有改善时就更能有效理解指示，改善学习及沟通。

改善前庭觉问题

另外，由于前庭觉接收器及内耳是紧贴我们的头颅骨，当耳筒播放不同音频之音乐时，同步会给予前庭觉刺激，故听乐治疗亦会令前庭觉处理问题有所改善 (如姿势控制、平衡、协调能力…) 运作理想的前庭觉系统对于调控身体处理听觉讯息、眼球控制、动作协调及平衡系统皆十分重要，前庭觉亦与小脑密切联系以促进步骤自动化，有利于学习。

有效放松减低不安　提升专注力

当声音透过骨传导方式震动，会使迷走神经(Vagus Nerve)更活跃。迷走神经运作正常时会使人体可以如常调节放松机制，使警醒度调节及自我调节恰当。部份SEN或者感统有问题的小朋友因对不同感官刺激产生不安而影响与人互动及社交，所以进行iLs后他们的社交亦会有所改善。

最后，特制音乐会使脑内的网状起动系统 (reticular activating system)活跃，其功能是负责专注，令小朋友更有效地接收所有感官讯息。

陈珮仪指治疗师度身订造会为小朋友iLs听乐治疗疗程，三岁以的小朋友每星期最少听三节，每节一小时，一般18节至32节为一个疗程。其中一节是治疗课，治疗师会帮小朋友调节音乐；另外两节是家长陪同小朋友玩不同游戏，放松地去听音乐。之后会再跟小朋友做评估，决定他要不要进入下一个阶段，或者往其他方向治疗。

有参与过疗程的家长表示，其K1患有自闭症的儿子接受了iLs治疗半年后，对于周围的声音反应过敏的情况有改善。以往坐车时很怕嘈吵，会不断自我发出声音以遮盖交通工具的背景嘈音；现在听到一些声量大的声音，没有以前那么紧张，人也较以前放松，有时还能在坐车时打瞌睡。亦有K3患有自闭症的小朋友的自我调节能力有改善。小朋友少了出现紧张、出手汗、发脾气的情况，多了笑容；于日常对话中，接收对话的速度及理解内容都进步了，而回应及对话的次数亦多了。

陈珮仪提醒家长使用iLs仪器时要注意以下几个事项：

1. 不能同时看电子产品萤幕，因为太刺激小朋友的感官。2. 不能进食，因为咀嚼的声音会截断了耳和骨传导的整合。3. 不要同时做一些非常用脑的活动，例如阅读、计数、做功课。只可以做一些在小朋友的应付能力以内的事。

*除自闭症及感觉统合障碍的个案外，亦适用于有阅读困难的个案及专注力不足/过度活跃症的个案。