医生以前不洗手？　妇产科医生提倡洗手之初遭同行谩骂｜职业秘史

【医疗史/ 历史/ 洗手/ 防疫】在经历疫情几年后，相信不少人日常洗手频率增高不少，甚至会特地学习标准七步洗手法。洗手是现时消除细菌基本操作，但原来医生手术前洗手的历史，至今还不足200年。在做法提出之初，甚至还处处受质疑，让提倡者背上“医学叛徒”罪名？

医生负责病房死亡率更高？

在欧洲1840年代，不少产妇生产后会受产褥热困扰，高烧不退。即使在最好的医院，仍有不少产妇在生产后几天内逝世，几乎每五个产妇就有一个因产褥热离世。匈牙利医生Ignaz Semmelweis对这个问题深感兴趣，便著手寻找问题源头。

Semmelweis出生于匈牙利塞默维斯，在奥地利维也纳大学医学院毕业后就到维也纳综合医院产科担任住院总医师。当时医院妇产科分别有两个病房，一个由男性医师和医学生驻守，而另一个则由女性助产士负责。他发现在后者病房中，产妇因高烧逝世机率远低于前者，相差几乎两倍，于是开始研究两个病房差异在哪里。

首先第一个差别是：在医生负责的病房，会有一名牧师定期经过病房，敲铃为垂死病人作最后祈祷，在助产士负责病房则不然。所以Semmelweis曾经怀疑——这些产妇是不是因为“听见铃声后造成精神恐惧”而死亡？他假设，即便产妇身体未抱恙，在听见铃声后觉得自己“时间到”，于是他尝试让牧师绕开产科病房，但发现并没有任何区别。

后来在1847年，他一位同事解刨时手指被手术刀划破，产生与产妇相似症状而死亡，为Semmelweis带来灵感。在除去其他因素后，他发现，原来罪魁祸首是——尸体。在当时，医生会于早上训练医学生，协助他们解剖尸体；在下午，他们会到产科病房检查病人以及接生。而助产士工作时活动范围仅限产科病房，不会接触尸体。

生前被医学界唾弃

当时尚未有细菌理论，Semmelweis提出是医生将“尸体粒子”传播到产妇身上。彼时医生并没有在检查不同病人前洗手习惯，所以即便是解剖完尸体，也会直接用未经清洁之双手为产妇接生。他认为，是医生将一种“腐烂动物有机物质”传染到产妇身上，让她们高烧死亡。

后来他于医院实行强制洗手政策，比起简单用肥皂洗手，他建议医生和医学生使用含氯漂白水洗手，才能彻底去除尸体味道。从此，他所在产妇病房死亡率大幅下降。在1850年，他尝试在维也纳医疗学会说明洗手重要性，但由于理论与当时医疗常识不符，遭大量医生反对，不仅质疑他逻辑，更抨击他专业性。有历史学家认为，他当时之所以受各方打压，甚至被冠以“叛徒”称号，乃因一些医生认为这代表病人死亡是他们直接责任，不愿接受这个理论。

他后来在1858年发表相关文章，又在1860年撰写专著，均被医学界拒之门外，不少同行开腔谴责其理论。由于一直受攻击和嘲笑，他愈发愤怒，后来行为更变得古怪被送往精神病院。他尝试逃跑，却被守卫毒打封禁，右手伤口严重感染，仅仅两星期后便死亡。

在Semmelweis死后，其洗手方针才得到关注，影响微生物学奠基者Louis Pasteur发展细菌理论，彻底改变医生治疗病人方法。大约于1870年代，医生术前洗手做法开始被广泛实施。美国著名现实派画家汤姆·艾金斯（Thomas Eakins）分别在1875年以及1889年画下两幅医学主题画作《格罗斯医生的诊所》（The Gross Clinic）以及《阿格纽医生临床课》（The Agnew Clinic），描绘真实手术情景，所有画中人都真实存在，能让我们一窥百年前外科手术情况。

若对读者对医学历史或其他科学历史感兴趣，不妨参阅《怪奇科学研究所：42个脑洞大开的趣味科学故事》一书，不仅包含Semmelweis详细故事，亦包含生化武器、人体自燃等内容，解开不少“科学谜团”。另外，艾美奖得奖剧集《The Knick》以1900年医院作为主题，还原当时各种手术情景，紧张刺激获不少好评，也不失为入门相关历史好途径。