【施政报告2017．前瞻】业界倡推慢性疾病医疗券　纾缓公院压力

随着人口老化及长寿趋势加剧，香港对疾病检测及长期治疗的需求益发增加，当慢性病恶化，病人便需要更高层次治疗，变相加重公营医疗系统负担。有社企模式运作的检测公司，三年前与医生合作为糖尿病人定期检查，以免患者因轮候时间过长致病情恶化。然而，该计划终因病人不足及人工和租金成本高昂而结束，计划负责人建议政府推出慢性病医疗券，资助患者向私营医疗求诊，控制病情以降低依赖公营医疗系统。

于2014年成立的“8765糖尿病检测中心”，以社会企业形式运作，并与医生合作，为糖尿病及糖尿病前期人士提供检测及持续跟进方案。该中心董事及行政总裁黄大成指出，公营系统已不胜负荷，“病人应一年至年半检测一次，医管局虽有服务，但有个别联网需要等候两至三年。检测对病人和医生非常重要，可以提早发现高危病人，以防恶化而增加第二及第三层医疗的负荷。”

该中心提供的检验包括全面血液检查、微量蛋白尿液测试、血压及肥胖指数评估、眼部及足部检查等。黄大成认为，基层医疗的设立目的，是纾缓病人对更高层次的医疗需求，目标对象是慢性病患者，若能及早向他们提供服务，防止出现并发症，避免他们进入公营医疗系统，长远而言可节省政府医疗开支。

台湾医生聘专科护士跟进糖尿病患者

黄大成谈到一个台湾例子，“我认识一位台湾宜兰县的医生，他每年能够照顾超过3,800名糖尿病患者。因为他聘请了八名具有糖尿病专科知识的护士，每人负责照顾500至800名病人的基本需要，重要的医疗决定才交给医生负责。成绩是有七成糖尿病人保持（检测）达标，亦因成绩彪炳而得到政府奖金，令他能用聘用更多医护人员，照顾更多病人，提升服务质素和量。”

与香港不同的，是台湾设有强制性全民医疗保险制度，黄形容上述个案是真正实现“钱跟病人走”概念。香港政府一度构思推出全民医保，惟最终胎死腹中。

检测中心开业两年半结业

黄大成的检测中心曾跟私家医生合作，令病人得以转介到其中心跟进病情，但由于病人不足，加上员工薪酬及租金高昂，营运两年半就结业。他认为如政府有配套，促成更多公私营医生合作，转介部分病人到该中心，就能使有关服务继续营运下去。

仅300私医 参与门诊协作

公私营医疗协作并非新事物，医院管理局自2008年起推动多个同类计划，让指定病人选择光顾私人医疗机构。包括2008年展开的“耀眼行动”白内障手术计划，病人可获5,000元资助，到私家眼科医生做手术；2012年5月起展开的“协作造影”计划，则让医管局的癌症病人，到私营医疗机构进行电脑断层扫描（CT）及磁力共振扫描（MRI），所需的费用由医管局全额资助。最新计划是于2014年年中，率先在观塘、黄大仙和屯门三区推出普通科门诊公私营协作计划，主要针对病情稳定的高血压和糖尿病的医管局普通科门诊病人参加，让他们在区内找私营的基层医疗服务，每人每年可以享有十次资助门诊服务，病人每次只须缴付与政府普通科门诊服务收费相同的50元。参加的私家医生每年则可从收费及医管局发还款项中，可获每名病人最多3,155元服务费。

当局冀藉上述计划减轻公营医疗负担，并推广家庭医生概念，计划将在明年扩展至全港18区的合资格病人，惟现时即使已在16区推行，亦只有307名私家医生参与，参与的病人则只有1.6万名，推广效益不彰。

普通科协作计划原型可追溯至2008年6月推出的“天水围基层医疗合作计划”，病人对象和费用相同。私家医生张国威明言资助不足，“它（医管局）给我的钱连我支付一个护士的薪酬也不够，还有租金呢？最初数年我有百多位参与计划的病人，现在减至少于100名，我不过是志在参与，所以没有退出，不放弃持续照顾病人。”

团结香港基金倡提供医疗券予45岁或以上人士

首任特首董建华发起成立的智库团结香港基金，去年12月曾发表老龄社会研究报告，倡议政府推出“慢性病管理医疗券计划”，为45岁或以上人士提供医疗券，供身体检查之用，据政府统计处2015年数字，全港现有204万人患有慢性病，当中逾65%患有高血压、胆固醇过高、糖尿病、心脏病、癌症、哮喘及中风。

报告指出患有慢性病的人士的比率随年龄增长而上升，年届45至54岁患上慢性病的比率29.7%，55至64岁人士47.1%，65岁或以上的更达74.6%，平均10人便有7.5人患上，因此及早发现及预防恶化至为重要。张国威医生（左）曾转介病人到黄大成的检测中心作定期跟进。

上文节录自第78期周报（2017年9月18日），原文题为《慢性疾病阴干社会资源　业界倡推医疗券　纾缓公院压力》，现题为编辑重拟。

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